38例心脏骤停复苏后死亡患者危险因素分析及护理

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1、38例心脏骤停复苏后死亡患者危险因素分析及护理梁丽燕周洁丽钟健群陈聂芬刘圆圆赖容容广丙岑溪市人民医院急诊科543200摘要目的探宄心脏骤停复苏后死亡患者危险因素及护理分析。方法回顾性分析我院2014年1月至2015年6月实施心肺复苏后死亡的患者，共计38例，分析其死亡原因及死亡时间等临床资料。结果患者复苏后死亡原因主要为再次发生心脏骤停，电解质紊乱及肺部感染等，且心肺复苏时间基木为5min左右。结论心脏骤停患者复苏后死亡的危险因素主要为心肺复苏时间较长，循环系统障碍、心肌缺血及心律失常，患者肾功能障碍或出现电解质紊乱。应对此进行严密的护理，实施监测患者血压

2、及心率，及时纠正电解质紊乱，并做好防感染措施。关键词心脏骤停复苏死亡患者危险因素心脏骤停由于其发生突然，有效救治时间短暂，导致临床医生对患者救治困难较大，有效救治率较低，是人体心脏疾病中危险程度最大的一种［1］。有统计表明，我国每年因心脏骤停导致死亡的患者约有54万余人。且有86%的患者曾接受过心肺复苏［2］。心脏骤停成功复苏后，患者会经历自主循环恢复时期，并出现心脏骤停后综合征，严重影响心、脑、肺等脏器功能，且其影响程度与心脏骤停时间呈正相关。救治不及时可导致患者机体出现严重的多器官功能障碍，这是导致心脏骤停患者死亡率约为67%的主要原因［3］。因此对心

3、肺复苏后患者进行护理干预，避免综合征的发生在救治中其起重要作用，木次研究对2014年1月至2015年6月在我院进行心脏骤停复苏后死亡的38例患者死亡因素进行分析,并探讨其护理因素。现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院木次研究对2014年1月至2015年6月在我院心脏骤停并实施心肺复苏的患者，共计38例，其中男性26例，女性12例，年龄(52.36±6.29)岁，其中心脏疾病15例、脑卒中11例、创伤7例、窒息5例。全部患者心脏骤停吋均呈现意识丧失、瞳孔扩大，iL呼吸停止，心电监测呈直线状等特征。1.2治疗方法及吋进行心肺复苏治疗，

4、对患者胸骨中部及下部进行按压，按压深度约为4-5cm,100次/分，同吋对患者进行人工呼吸或气管插管辅助呼吸，人工呼吸频率与按压比值为1:5,调整呼吸机频率与按压比值为1:15。1.3救治成功标准患者出现以下情况说明心肺复苏成功：1、患者心率恢复，并出现血压及脉搏；2、面色好转、红润；3;患者自主呼吸恢复；4、瞳孔变小、恢复正常。1.4进行护理干预护理方式包括：1、对患者进行心率及血压动态监测，患者发生心脏骤停，导致患者体内出现严重的缺氧、酸碱平衡及电解质紊乱现象，同吋还可导致脑水肿的发生，因此，护理人员应对患者进行动态监测，以防止心脏骤停的再次发生；2、

5、开放呼吸通道，及时清除患者呼吸道及U腔分泌物，通过对患者使用呼吸机，改善患者体内缺氧状况，患者由于脑内缺氧导致脑水肿的发生，使颅内压升高,影响患者自主呼吸的恢复，如有需要，可进行气管插管以帮助患者呼吸；并积极预防患者因建立呼吸通道而导致肺部感染等情况；3、对患者神志意识进行严密观察，患者心脏骤停后，脑内供氧停止，极易导致大面积脑死亡，因而，护理人员应及吋观察患者神志的恢复及瞳孔改变，并进行对光测试，避免出现脑组织损伤；4、严密观察患者四肢温度及UI唇、指甲颜色，以判断患者循环功能恢复情况，对于异常情况及时采取相应处理方法。2.结果2.1患者死亡吋间及死亡原

6、因分析冋顾性分析显示，患者复苏后死亡原因主要为再次心脏骤停，电解质紊乱及肺部感染等，iL心肺复苏吋间基本为5min左右。如表1所示。表1.患者心肺复苏吋间与结果3.讨论心脏骤停严重影响患者生命安全，尤其对患者进行心肺复苏后［4］，患者仍可出现并发症导致其死亡。患者心肺复苏后死亡的主要危险因素包括［5-6］:1、患者循环功能恢复较差，患者复苏后，心肌细胞缺血缺氧严重，细胞进行无氧呼吸，导致体内乳酸含量超标，心肌收缩及传导功能受到抑制，易导致患者出现心律失常等症状，严重的导致患者再次心脏骤停；2、患者复苏后，自主呼吸逐步恢复，但由于脑部缺氧引起的脑水肿严重影响

7、呼吸功能的恢复，因此，患者多需要进行机械辅助呼吸，而呼吸系统的管理及呼吸机等设备的使用出现差错，也易引起患者死亡；3、患者在心脏停止供血期间，颅内灌注量急剧减少，脑内严重缺氧缺血，导致患者出现大面积脑死亡，进而影响全身器官功能，导致患者死亡；4、患者心脏停止供血吋间过长将复苏后持续出现的低血量灌注等情况，极易导致患者数显肾功能衰竭，导致患者死亡，i因全身组织缺氧，而进行无氧呼吸,致使体内乳酸水平过量，患者出现酸中毒及电解质紊乱等症状，严重危害患者健康；5、对患者进行呼吸辅助治疗吋，应尽量避免患者呼吸道及肺部出现损伤，患者心脏骤停后体能处于较差水平，免疫功能

8、低下，加之全身脏器缺血缺氧，损伤后恢复较为缓慢，易导致患者相应部位