28例糖尿病合并冠心病患者的临床护理体会

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1、28例糖尿病合并冠心病患者的临床护理体会张小霞(江苏省金坛市金城镇卫生院213200)【摘要】目的探讨糖尿病合并冠心病患者的临床护理。方法回顾性分析我院收治的28例糖尿病合并冠心病患者，给予患者有效的治疗与全方面的护理干预。结果患者症状均缓解、好转后出院。结论全面的护理干预能更好的帮助患者提高生活的质量，减少并发症，值得推广。【关键词】糖尿病冠心病临床护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)07-0326-02随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率呈现逐年上升的趋势，已成为继心血管病与恶性肿瘤后的第三大临床疾病。糖尿病

2、属于内分泌方面的疾病,是由于胰岛素的不足与靶细胞对胰岛素敏感性减少而导致的糖、脂肪、水电解质代谢紊乱，极易并发各种疾病。其中，冠心病是糖尿病患者常见的死亡原因，约达75%至80%。对于糖尿病合并冠心病的患者，医护人员一定要做好临床护理干预，消除可能存在的危险因素，有效控制血糖、血脂，减弱胰岛素抵抗，这样才能减少其他并发症的并发率，提高患者的牛.活质量。木文针对糖尿病合并冠心病患者，探讨临床护理干预的方法与经验，以期为临床提供一定的参考借鉴价值。1.资料与方法1.1临床资料木文回顾性分析我院从2000年3月至2012年11月期间收治28例糖尿病合并冠心病患者，男性患者

3、16例，女性患者12例，年龄在48岁至72岁范围内，病程在5个月至7年之间。其中，表现心绞痛2例，仅表现压榨感或者紧缩感3例，症状不典型4例，缺血性心肌病3例，心肌梗塞2例。28例患者中多合并各种心率失常。1.2方法本组患者入院后均进行床旁心电监测与每天的血糖测量，记录各种心律失常与心电图ST段改变发生率、记录临床主要症状。给予患者冇效的治疗与全方面的护理干预。1.结果本组患者中有10例发生室性心律失常，冇8例发生室上性心律失常，有10例发生心电图ST段改变。可见，糖尿病合并冠心病患者发生心律方面的失常比率很高。这主要是由于患者由于病程的延长，动脉损害不可逆，心肌耗

4、氧量增加等原因导致心肌电波动紊乱，继而引起各种心律失常。经过治疗与护理干预后，本组患者的症状均缓解、好转后出院。患者出院吋相关指标值均明显优于入院吋，具体如表2-1所示：2.讨论3.1心理护理糖尿病与冠心病都是临床严重的疾病，需要漫长的治疗过程，病情容易反复，且易并发各种并发症，这些对患者的心理会造成或多或少的负面影响。尤其是一些老年患者，更可能会出现精神紧张、焦虑，甚至是悲观消极等情绪，这对于病情的控制与治疗极为不利。医护人员应该与患者多进行贴心的交流，讲解疾病方面的相关知识与注意事项，鼓励患者以积极向上的心态配合治疗。冋吋由于该病属于终身性疾病，医护人员除了对患

5、者进行心理疏导外，对患者家属也要进行沟通与健康教育，让患者出院后在家属们的关照下，学会自我情绪与心态的调节。3.2药物护理对于糖尿病合并冠心病的患者，用药方面一定要慎重。如：降糖药物。选用优降糖会加重患者的心肌缺血症状；选用格列美脲对于心肌血供的影响并不大。所以医护人员应根据每位患者的个体情况，权衡利弊，选择合理奋效的药物。再比如：降压药物。由于冠心病患者会伴冇不M程度的高血压症，所以给予患者降压药物同吋一定要兼顾到血糖的控制。对于Ca通道阻滞剂，临床代表药物是维拉帕米，该药适用于心率过快的糖尿病患者,对于血糖与血脂方面的影响较小；对于受体阻滞剂，虽然降压效果较好，

6、但易导致血糖与血脂的紊乱，其至造成局部缺血缺氧；对于血管紧张素转化酶抑制剂，不仅可起到降压疗效，还可以提高葡萄糖的利用率，值得使用。需要强调的一点是：对于会影响血糖的药物应避免使用，若确定使用，则必须进行血糖的监测。同吋，一定要严格控制胰岛素的使用方法、剂量与品种。3.3饮食护理饮食治疗对于糖尿病合并冠心病患者是极其重要的。医护人员可通过宣教、发放资料与播放宣传片的形式让患者及家属了解饮食的相关注意点。强调低脂、低盐、低碳水化合物、高蛋白、高纤维的基本原则，可选择少食多餐的方法，忌甜食、饱食，禁食烟、酒以及刺激性食物。句吋，在早、中、晚三餐的热量分配上也应严加控制，

7、可按1/5、2/5、2/5的比例进餐。3.4生活护理患者进行洗澡吋，水温以35至40为宜，过高可能造成冠状动脉与脑部供血的不足；过低可能引起冠状动脉痉挛而出现心绞痛。且洗澡吋间不宜太久，可打开抽风机流通空气。另外，患者由于血糖的影响、蛋白质呈现负平衡等因素，容易出现腹肌与会阴肌张力不足、胃肠蠕动无力，从而出现便秘。而控制血糖是改善便秘的关键，同吋可指导患者使用坐便器，缓解腹压与减少跌倒的发生率。尤其是一些行动不便的老年患者，可采取床上排便或者专人扶持。1.结论糖尿病已被列为冠心病的等危症。医护人员应该借助于血糖与心电图等检测，观察患者是否出现心肌缺血现象，对血流