24h动态脑电图在儿童癫痫诊断价值的meta―分析

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1、24h动态脑电图在儿童癫痫诊断价值的meta—分析摘要：目的评价24h动态脑电图在儿童癫痫诊断价值的meta-分析。方法计算机检索维普期刊资源整合服务平台全文数据库和万方数据知识服务平台1989年1月〜2015年6月文献对纳入文献进行质量评价采用ReviewManager5.3进行Meta-分析。结果10篇文献共1256例儿童癫痫患者，分析结果显示24h动态脑电图与常规脑电图比较疗效的差异有统计学意义［0R5.56,95%CI(4.68,6.60),P〈0.00001］。24h动态脑电图在儿童癫痫诊

2、断中痫样放电特异性诊断率为68.87%,常规脑电在儿童癫痫诊断屮痫样放电特异性诊断率为28.66%。结论冃前临床证椐来看，脑电图对小儿癲痫的诊断有重要意义，能有效对该病症进行确认，但24h动态脑电图在儿童癫痫中痫样放电检出率明显高于常规脑电图。关键词：24h动态脑电图；儿童癲痫；Meta-分析癫痫是由多种原闵引起的脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、祌经、自主祌经动能异常的一种疾病。儿童尤其是婴幼儿发作性疾病的临床表现及脑电图异常均与成人不同，诊断有时非常困难，脑电图监测是明确诊

3、断的最重要可靠依据。为此，我们采用循证医学的方法，对符合纳入标准的文献进行分析，以Meta-分析评价24h动态脑电图在儿童癫痫诊断价值。常规脑电图(REEG)和24h动态脑电图(AEEG)均为无创操作，故对纳入标准的研宄对象均完成此二项检查。常规脑电(REEG)虽然是诊断癫痫最基木、最主要的方法，但受检查时间的限制，异常放电的检出率较低。而AEEG检查、记录时间延长，可大大提高检测的阳性率。在儿科，许多以发作性为主诉的临床表现，需要与癫痫鉴别，通过AEEG监测可记录临床发作过程的实时瞄电图，根据其是

4、否伴随瘸样放电以肯定或排除瘴痫的可能性。因监测时间长能监测到发作时的脑电图改变明确发作性症状是癫痫性或非癫痫性，极大提高了诊断的准确率。1资料与方法1.1一般资料己公开发表的有关24h动态脑电图在儿童癫痫诊断的临床研究文献。1.2研究检索方法1.2.1检索范围维普期刊资源整合服务平台全文数据库和万方数裾知识服务平台1989年1月〜2015年6月。1.2.2检索关键词①"儿童癫痫"；②"小儿癫痫"；③24h动态脑电图。检索策略：（#（Dor#②or#）and（③）全文查找。1.3纳入标准①原始资料为已

5、公开发表的文献。②各文献研宄方法相似，有综合的统计指标癫痫波。1.4剔除标准①原始资料为未公开发表的文献。②重复发表的文献。1.5资料提取和质量评定①资料提取。由研究员进行文献选择和资料提取，按纳入标准筛选文献。同一临床试验发表的文章作一篇文章处理。②质量评定。常规脑电图（REEG）和24h动态脑电图（AEEG）均为无创操作，故对纳入标准的研究对象均完成此二项检査。1.6统计软件ReviewManager5.3进行Meta-分析。统计软件进行统计学分析，计数资料采用比数比（0R），两者均以95%可信

6、区间(confidenceintervals,CI)表示，各临床观察结果进行异质性检验，如存在异质性，则用随机效应模型(randomeffectsmodel)，反之用固定效应模型(fixedeffectsmodel)表示。因本研究纳入文献较少，故不进行偏倚性分析。1.7判定标准凡在监测期间显示棘波、尖波、尖慢波或棘慢波，多棘波或多棘慢波，3Hz棘慢波、高幅失律等均视为癫痫波。2结果2.1文献基本情况初步筛选出29篇文献，阅读文题、摘要，排除重复发表、非治疗性文献，最后纳入研究的文献共10篇共纳入观察

7、对象1256例，均为癫痫患者。2.2疗效比较合并10篇文献的效应量，进行Meta-分析，结果见图1。异质性检Chi2=3.84,P=0.97,df=ll,12:0%，采用随机效应模型Meta-分析异分析结果显示24h动态脑电图与常规脑电图比较疗效的差异有统计学意义［0R5.56,95%CI(4.68,6.60),P〈0.00001］提示24h动态脑电图在儿童癫痫诊断高于常规脑电图。3讨论儿童癫痫乂称罗兰多(Rolando)癫痫，是儿童时期最常见的一种良性部分性癫痫，有明显的遗传倾向。儿童性癫痫的常见

8、临床表现为：短暂和单纯的部分面部偏侧运动发作，如单侧面肌、口咽肌、口唇的强直或者阵挛性抽动等症状。本研究屮1256例患者屮，常规脑电图发现有癫痫波的患者为360例，诊断率为28.66%。24h动态脑电图发现有癫痫波的患者为865例，诊断率为68.89%。在脑电图检查中，常规脑电图不容易捕捉到随机出现的异常放电，显然动态脑电图的诊断率高于常规脑电图，所以动态脑电图在儿童癫痫检查方面有显著优势，并且动态脑电图在检查过程中记录的是患儿自然睡眠状态，对患儿的正常生活没有产生干