2型糖尿病患者的社区护理体会

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1、2型糖尿病患者的社区护理体会衣龙娟(山东省烟台风凰台医院山东烟台264002)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)03-0213-02【摘要】目的通过护士对糖尿病患者实施切实可行的社区护理，可使患者维持血糖稳定，促进血糖达标，减少并发症的发生。方法采取上门服务、电话指导、发放资料、集中面授等方式，运用糖尿病的五架马车：饮食控制、运动疗法、药物治疗、糖尿病教育及心理治疗、血糖的监测。结果216例糖尿病患者防病意识明显提高，血糖明显下降，并使有并发症的患者

2、病情得到了控制。结论加强社区护理是提高社区糖尿病患者的自我保健意识，延缓糖尿病病情进展，减少并发症的发生，提高患者生命质量的重要措施。【关键词】2型糖尿病社区护理1一般资料以烟台市芝罘区锦绣社区确诊并建档管理的2型糖尿病患者216例作为护理对象，其中男97例，女119例，年龄40-82岁，其中>60岁131例，≤60岁85例。有并发症患者37例。2护理方法2.1建立辖IX糖尿病档案由社IX医师及护士入户为辖K居民建立健康档案，详细记录患者的一般情况，家族史，生活习惯，体格检查，发病时间，

3、联系方式，接受治疗情况，特别注意血糖情况，用药情况，过敏史，有无并发症,资料录入微机。要求社IX护士全面掌握每位患者的情况及问题，根据上述情况制定有针对性的护理计划。2.2社区护•上定期对糖尿病患者进行家庭回访，了解病情及用药情况，督促正确服药，免费检测血糖；开通咨询电话，解答疑虑，发现患者出现问题给以及时纠正和正确护理。2.3成立糖尿病患者俱乐部，定期幵展健康教育知识讲座，由糖尿病专科医生以幻灯片、投影等方式播放糖尿病专题录像等形式系统讲解糖尿病知识。然后由护士组织糖尿病患者进行小组活动，用提问方

4、式进一步加深患者对糖尿病知识的了解。2.4向社区居民发放糖尿病知识宣传折页，利用社区板报、宣传栏加强糖尿病的防治知识宣传。3护理内容3.1心理护理护理人员应针对每个患者的不同年龄、病情情况有的放矢，耐心细致地开展精神心理教育，帮助患者和家属正确对待疾病，建立适合患者康复的社会和家庭环境，鼓励患者参加适度的家务劳动和社会活动。正确的心理指导和心理护理，奋利于糖尿病的康复和控制，可使患者对于治疗疾病和重返社会的决心普遍提高。3.2合理饮食护理合理安排每日三餐。三餐分配：一般为1/5、2/5、2/5或1/

5、3、1/3、1/3,且要定时定量。每餐都应含有碳水化合物、脂肪和蛋白质而II比例合适，糖50%—60%,蛋白质≤15%,脂肪30%。提倡用粗制米、面和一定量杂粮；供给充足的维生素和无机盐，尤其是B族维生素。老年糖尿病患者食物中应增加铬的食量，以改善糖耐量、降低血清胆固醇和血脂。糖尿病患者吃的不要过咸，防止高血压的发生，每日食盐要在6g以下。不宜饮酒。3.3运动治疗护理运动应遵循三部曲：即运动前5—10分钟的热身运动；运动中根据实际情况逐渐加大强度；运动后再做10分钟左右的恢复运动。特别是较强运

6、动量之后不可马上停下来。运动方式可选择步行（散步）、慢跑、游泳、太极拳、爬楼梯、骑自行车等。运动强度要因人而异，要循序渐进，长期坚持。避免空腹运动，运动前后要注意补充水分，运动时随身携甜点心，病情卡，以备急需。但空腹血糖>14mmol/L的患者不要运动。3.4药物治疗护理糖尿病药物治疗主要包括U服降糖药和胰岛素治疗。指导患者合理用药，提高患者用药的主动性和自觉性，按剂量服药，不可随意增减。对使用胰岛素治疗的糖尿病患者，教会其胰岛素的注射技术，保证剂量的准确性，严格消毒，防止感染，注意更换注射部

7、位，避免组织硬化，使胰岛素吸收不良；对u服降糖药的患者要严格掌握用药时间与进餐配合，明确药物的疗效及可能出现的副反应，出现异常及时去医院诊治。3.5糖尿病足的预防及护理指导患者平时注意穿合适的鞋及干浄的袜子；养成良好的足部卫生习惯，注意保护足部皮肤。洗脚应用温水，水温以38一40°C为宜，可用手背或肘部检查水温，时间不宜过长，以10分钟为宜；洗脚宜用中性肥皂；洗脚后应用干净、柔软、吸水性好的毛巾将脚轻轻地擦干；修剪指甲不宜过短，防损伤皮肤；冬天用热水袋和电热器不宜直接接触皮肤，避免烫伤；定期到医院检

8、査足部血管和神经功能；严格控制血压（130/85mmHg以下）。应为所有年龄≥60岁的糖尿病患者每年提供流感疫苗的接种。3.6定期监测血糖奋条件的患者，每周固定1天监测三餐前后血糖（共6次），个别患者最长可半月进行1次监测，护士定期到患者家里探望、询问病情，了解血糖变化情况，及吋调整相位的防治措施；只奋这样才能减缓糖尿病的发展，延迟并发症的发生。4体会开展社区健康教育是护理工作的延续，教育者必须奋丰富的知识，娴熟的护理技能，良好的心理品质，高尚的道德感和良好的沟