2型糖尿病患者的社区护理体会王文女

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1、2型糖尿病患者的社区护理体会王文女王文女（杭州市半山街道社区卫生服务中心310022）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）08-0258-02【摘要】目的为了探讨社区护理在2型糖尿病患者的社区防治中的作用，以便釆取针对性的社区护理方法。方法对社区2型糖尿病患者采取了解评估现状,改善牛.活方式，加强心理护理、药物治疗护理，督促监测查检，加强患病人群的健康教育，传授自我管理技能等。结果通过社区护理，提高2型糖尿病患者知识的知晓率、服药率、血糖控制率及服药的依从性，降低或延迟并发症的发生率。结论实施社IX护理对控制高血

2、糖、预防并发症、提高患者生活质量效果显著。【关键词】2型糖尿病社区护理2010年第六次人口普查数据显示，我国60岁以上人口已占人口总数的13.26%,老龄化形势日趋严峻。人口老龄化也带来对社区医疗服务的新需求，特别是糖尿病等慢性疾病的社区护理需求。《中国2型糖尿病防治指南》（2010年版）定义糖尿病是“糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）加随机血糖≥ll.lmmol/L或空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L或葡萄糖负荷后2h血糖≥ll.lmmol/L”[1]。近三十年来，我国糖尿病

3、患病率逐年增加。最近的调查估计，我国约有成人糖尿病人数9240万人，患病率为9.7%,以2型糖尿病为主；未诊断病人数高，约60%[2]。而糖尿病患者除急性期在综合性医院进行治疗外，绝大多数的康复时间在社区。社区护理对糖尿病防治和康复的作用将举足轻重。作者多年从事糖尿病患者的社区护理工作，现将多年的社区护理心得报告如下。12型糖尿病的主要危险因素1.1年龄年龄大于45岁的人群是2型糖尿病高危人群。1.2遗传因素糖尿病属于多基因显性遗传性疾病，常呈现出家族聚集性，奋糖尿病家族史，患糖尿病的机率比正常人大。1.3超重和肥胖超重和肥胖(MBI≥24kg/m2

4、)是2型糖尿病的独立危险因素。身体脂肪的分布与糖尿病发生也有关。腰围男性≥90cm或女性≥85cm，发生糖尿病的风险增加。1.4不合理膳食不合理膳食，饮食中高脂肪、胆固醇饮食破坏了胰岛素的生成，是糖尿病的重要危险因素之一，而主食增多则是直接增加血糖的重要途径。1.5不良生活方式如缺乏活动，久坐少动容易造成机体对胰岛素敏感性下降。吸烟为II型糖尿病重要危险因素。1.6不合理用药不合理用药，可以引起II型糖尿病的药物包括噻嗪类利尿剂、类固醇类药物。1.7精神紧张精神过度紧张也是糖尿病发病的危险因素，长期处于高度精神紧张的人群，造成肾上腺素分泌过多，

5、从而引起血糖、血压持续增高，影响胰岛功能而增加糖尿病发病风险。1.8其它危险因素高血压，不同种群，妊娠糖尿病史或巨大儿生产史，多囊卵巢综合症,宫内发育迟缓或旱产等都可使糖尿病发生的风险增加。22型糖尿病患者的社区护理策略2.1了解和评估在开始对一糖尿病患者进行社区护理前，首先必须对其进行充分的了解和详细的评估。了解的方面可包括糖尿病的家族史，遗传史；饮食习惯，生活方式，性格嗜好，社会关系，处世原则，健康状况，服药情况等。并对其进行一一评估，做到社区护理有的放矢。2.2非药物护理2.2.1改善生活方式首先了解患者的生活方式，对苏饮食情况、体力活动情况、体重和

6、腰围情况、烟酒食用情况等进行详细描述和分类，确定患者最主要的危险因素，使患者了解自己的高危因素并对其危害性进行充分认识。努力做到合理膳食，适量运动，控制体重，戒烟限洒。2.2.2心理护理心理平衡对精神紧张和紧张性职业人群来说，特别重要。而糖尿病患者由于长期的疾病折磨和服药，往往容易丧失战胜疾病的信心，对外界刺激异常敏感，易引起血压波动和其他并发症的发生。心理疏导通过与患者沟通，帮助患者消除消极的思想情绪，使患者能正确对待刺激，树立战胜疾病的信心。社区护理重点在于使患者重视心理护理，学会缓解压力，控制血压。实践证明，心理护理对糖尿病患者是非常必要的［3】。2

7、.3药物治疗护理药物治疗对绝大多数患者来说，至关重要。药物治疗护理主要是让患者了解药物治疗的长期性，使其坚持规律服药；了解药物作用的机理，用药名称、剂量、用法、吋间等遵照医嘱，不擅自增减停药物。对药物副作用奋正确认识并观察药物的副作用，能及时和医生沟通。对治疗效果不佳者，督促苏到综合性医院进行治疗方案调整。2.4督促监测查检根据糖尿病的分级管理要求，督促患者定期检查血糖、血压、糖化血红蛋白和相关并发症，督促其及吋到综合性医院进行检査。2.5自我管理护理慢性病自我管理是近年来国际上兴起的针对包括糖尿病在内的慢性病患者治疗和管理的方法。是指在卫生专业人员的协助

8、下，患者承扪一定的预防性和治疗性保健和任务，在自我管理技能支撑下进