2型糖尿病合并脑梗塞患者c反应蛋白检测意义

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1、2型糖尿病合并脑梗塞患者C反应蛋白检测意义宋全超肖后生王思宏孙振燕(宣城市人民医院内分泌科安徽宣城242000)【摘要】目的探讨血清CRP检测在2型糖尿病合并脑梗塞患者中的意义。方法选取2型糖尿病合并脑梗塞患者178例，按照脑梗塞发病时间分为两组：A组脑梗塞发生在近1月内共65例，B组为脑梗塞发生在1月以前共113例与C组单纯糖尿病患者50例及D组健康体检者35例，比较4组CRP水平差异。结果A组与其他三组比较P均<0.01,有统计学意义，B组与D组比较P<0.01,有统计学意义，但与C组比较无明显差异，C组与D组比较P>0.05无统计学意义。结论CRP的高低

2、在一定程度上可反映糖尿病合并脑血管病变的严重程度。【关键词】CRP脑梗塞2型糖尿病大量研究显示2型糖尿病是一种自然免疫和低度炎症性疾病［1］。C反应蛋白(CRP)作为非特异性的炎症标志物，其水平的升高是体内炎症组织损伤的反应。炎症反应在动脉粥样硬化栓塞的起始和进程中扮演着重要角色。男性糖尿病合并冠心病、中风、周围大血管疾病的发生率约为非糖尿病人群的2.5倍，而在女性则高达3.5〜4.5倍［2］。我们检测了178例2型糖尿病合并脑梗塞患者血清CRP的水平，探讨其与2型糖尿病合并脑梗塞的关系，现将结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料2010年1月-2011年11月就诊我院门诊或

3、住院的2型糖尿病合并脑梗塞患者，均详细询问病史及既往史，按最近一次脑梗塞发生时间分为两组，A组为脑梗塞发生在近1月内，共65例其中男38例，女27例，年龄54〜80(68.7±4.2)岁。B组为脑梗塞发生在1月以前，共113例其中男63例，女50例，年龄49〜82(66.2±7.5)岁，C组均为确诊2型糖尿病患者，无心脑血管疾病史，颈部及双下肢动脉彩超未见异常者50例，其中男28例，女22例，年龄38〜78(64.3±5.6)岁。D组为我院健康体检者35例其中男19例，女16例，年龄41〜77（62.9±4.7）岁，均无心

4、脑血管疾病史及糖尿病史，颈部及双下肢血管彩超未见明显异常者。四组患者在性别、年龄差异无统计学意义。1.2诊断标准178例2型糖尿病患者均符合1999年WHO的2型糖尿病诊断标准。脑梗塞患者诊断根据中华医学会第四届全国脑血管病学会通过的《各类脑血管疾病诊断要点》诊断明确［3】。排除因动脉炎所致脑梗死；既往冇冠心病史及下肢缺血临床表现的患者。所奋入组者均排除各种急慢性感染、免疫性疾病、心、肝、肾功能不全、恶性肿瘤等患者，排除近1月奋手术外伤史患者。所冇入组者1月内无糖尿病酮症酸中毒及其他急性慢性并发症，无肾损害药物用药史。1.3检测方法：禁食10h,次H清晨抽取肘静脉血，血清CRP

5、浓度采用免疫比浊法检测（上海北加生化试剂冇限公司），彩色多普勒诊断仪（飞利浦HD6,探头频率10MHz），检查两侧颈部血管及双下肢动脉。超声检查发现血管奋下列病变吋视为异常：（1）动脉内膜厚度增厚；（2）动脉壁硬化；⑶有斑块存在；（4）血管腔局部狭窄。1.4统计方法所宵数据均以均数±标准差（x±s）表示，应用SPSS11统计分析软件进行样本间t检验及相关分析，P<0.05为有统计学意义。2结果各组患者血清CRP见下表。A组与其他三组比较P均<0.01，有统计学意义，B组与D组比较P<O.Ol,冇统计学意义，但与C组比较无明显差异，C

6、组与D组比较P>；0.05无统计学意义。表4组CRP比较3讨论C反应蛋白（CRP）是一种由肝细胞合成的非特异性的炎症标志物，Ford等研宄表明CRP在新发的糖尿病及己诊断的糖尿病中明显升高，而非糖尿病或仅空腹血糖升高者中正常[4】。本研究C组单纯糖尿病组较D组健康体检者CRP升高，但无统计学意义，考虑本研究病例数较少有关。大量研宄表明hs-CRP与2型糖尿病及动脉硬化的发生发展及预后奋密切关联[5】，CRP参与了动脉粥样硬化炎症过程。是冠心病及脑梗死的独立危险因素之一。本研究结果显示A组患者CRP的均数±标准差较B组明显升高，iL超出正常范围，两组比较有显著统

7、计学意义。A、B两组与D组比较均有统计学意义。糖尿病合并脑梗塞患者CRP较正常人明显升高，CRP作为炎症介质，在大血管病变形成与发展中起着重要的作用，黄晓敏等研究证实hs-CRP是脑梗死患者住院期间神经功能恢复不佳的独立预测因子，也是影响脑梗死患者新发心脑缺血事件发生率的独立危险之一[6]。考虑可能奋以下机制：CRP水平的持续升高提示患者体内存在动脉粥样硬化斑块的不稳定；CRP激活组织因子及纤维蛋白原，影响体内凝血系统功能，体内存在着高凝状态；CRP还激活补体系统，研究发现在脑梗死患者血中补