2％利多卡因局封减轻静脉留置针穿刺疼痛的效果观察

《2％利多卡因局封减轻静脉留置针穿刺疼痛的效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、2%利多卡因局封减轻静脉留置针穿刺疼痛的效果观何花陶爱琴闵霞吴震东南大学医学院附属江阴医院手术麻醉科214400【摘要】目的观察2%利多卡因局部注射后行静脉留置针穿刺对减轻疼痛的效果。方法将120例拟行妇产科手术患者行静脉留置针穿刺的患者随机分为局部麻醉组(j组)和对照组(D组)两组，每组60例。局部麻醉组采用2%利多卡因0.1ml局部注射后行静脉留置针穿刺，对照组直接行静脉留置针穿刺,对两组患者穿刺疼痛情况进行VAS评分，观察和比较两组患者的疼痛的情况变化。结果局部麻醉组患者无痛32例，轻度疼痛26例，中度疼痛2例，重度疼痛0例

2、；对照组患者无痛0例，轻度疼痛10例，中度疼痛35例，重度疼痛15例。j组VAS评分明显低于D组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)结论2%利多卡因局封后行静脉留置针穿刺可有效减轻患者的疼痛，值得在临床护理上推广使用。【关键词】利多卡因；麻醉，局部；穿刺术：疼痛；静脉留置针【中图分类号】R595.5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-06-087-01静脉留置针由于只有能够保持高效率的静脉通畅，减少反复穿刺的痛苦，减少液体外渗、对血管的刺激性小等优点，己被手术室常规用于输液治疗，但是静脉留置针不

3、似会增加患者的疼痛，还可造成其心理与精神上的紧张，甚至影响手术前生命体征的变化。减轻病人静脉穿刺时所产生的疼痛及相关护理是对病人进行人性化护理的重要工作内容。我院护理组和麻醉科共同合作，选择自2013年10月-2013年12月拟行妇产科手术的60例患者在静脉留置针穿刺前实施2%利多卡因局部麻醉，并与60例直接行静脉留置针穿刺的患者作对照，现总结如下。资料与方法1.一般资料：选择术前拟实施20G静脉留置针穿刺的患者120例为研究对象，年龄35.5±16.5岁；文化程度：木科及以上30例，高中36例，初中35例，小学19

4、例。入选标准：意识清楚，语言表达能力好，疼痛感觉正常，无精祌疾病、耳聋及危重症患者。将120例患者以手术单双H随机分为局部麻醉组（j组）和对照组（D组）各60例，两组患者在年龄、性别和文化程度上比较，均无统计学意义（P>0.05）。2.方法：两组患者入室后均行监护仪监测生命体征，穿刺部位均选择手腕部静脉，穿刺针型号为20G套管针。对照组按照传统方法常规消毒穿刺点后直接行静脉留置针穿刺；局部麻醉组消毒穿刺点后，先用lml注射器抽取2%利多卡因0.1ml，进行穿刺点局部注射行静脉留置针穿刺。3.评价方法：两组患者均在穿刺后采用视

5、觉模拟评分（VAS）法进行疼痛值评分，具体做法是：在卡片上划一条10cm的横线，横线的一端为0,表示无痛，另一端为10,表示剧痛而不能忍受，中间部分按分值人小表示不同程度的疼痛，疼痛越剧烈，对应的分值越大，让患者读出最能代表疼痛的位置，并记录读数,0—3为轻度疼痛，4一6为中度疼痛，7—10为重度疼痛。4.统计学方法：采用SPSS13.0软件进行统计分析。计量资料以均数士标准差表示，采用t检验，计数资料采用秩和检验等统计方法，P<0.05为差异有统计学意义。结果1.两组患者静脉留置针穿刺吋疼痛比较：j组局部麻醉后行静脉留置针

6、穿刺疼痛感降低。见表I。表I两组患者静脉留置针穿刺吋疼痛比较（例）组别例数无痛轻度疼痛中度疼痛重度疼痛对照组600103515局部麻醉组603226202」组视觉模拟评分（VAS）1.05±0.05,D组视觉模拟评分（VAS）4.05±0.07oj组VAS评分明显低于D组，两组比较差异冇统计学意义（P<0.05）讨论疼痛是一种不愉快体验，世界疼痛研究会己将疼痛确认为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类第五大生命体征”[1】。皮肤表面的神经末梢密集，对疼痛反应敏感，当伤害性刺激作用皮肤吋，可引起组织

7、释放致痛物质，使其作用于神经末梢产生痛觉。静脉穿刺引起的疼痛对于机体是巨大的心理及生理应激源，它常常伴有心理或精神改变，严重危害患者的生理和心理健康，并可造成循环波动，血压升高、心率加快，其至引起心肌缺血导致心血管事件的发病增加［2］。手术中为了保证患者生命体征平稳，需保证静脉通道的通畅、及吋补充液体扩充血容量、病情危重吋能快速进行输血、抢救。手术室通常选择20G或更粗的静脉留置针穿刺作为开放静脉通道的工具。由于患者在文化程度、教育方式、逻辑思维、痛阈耐受强度等方面存在着个体差异，所以对疼痛的感受、认知及承受痛觉吋的心理变化也有很

8、大差异。0前冇临床使用恩纳乳膏来减轻患者静脉穿刺疼痛，因为其使用吋必须局部涂抹覆盖固定，吋间不少于90min,效果产生慢、诱导期长、使用不便，故在临床使用中受到了一定限制［3】。利多卡因是最早用于临床的酰胺类局部麻醉药，注射后组织分布快而广，起效快