游戏治疗在孤独症儿童社会性发展缺陷康复护理中的应用

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1、游戏治疗在孤独症儿童社会性发展缺陷康复护理中的应用蒋忠燕(广西桂林市社会福利院541001)【摘要】目的探讨游戏治疗在孤独症儿童社会性发展缺陷康复护理中所起的作用。方法对28例孤独症儿童在社会性发展缺陷各方面在进行游戏治疗前及治疗后3个月、6个月、9个月、1年进行评估，对结果进行分析。结果治疗1年后孤独症儿童社会性发展各方面能力提高，障碍下降。结论游戏治疗在孤独症儿童社会性发展缺陷中起到了一定的作用，提高了患儿已有的社会能力,塑造没有的社会能力，让患儿更加贴近社会大环境。【关键词】游戏治疗孤独症儿童社会性发展康复护理【中图

2、分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)16-0035-02游戏治疗是治疗师以游戏为主要沟通媒介来矫正儿童心理行为障碍的一种治疗方法⑴。孤独症儿童的木质是社会性发展缺陷，通过语言、情绪、动机、行为、认知、交往、自我意识等方面的非正常发展表现出来，促进患儿的社会性发展是孤独症康复护理的核心目标，它是一切训练的统帅和灵魂⑵。孤独症儿童在其发展过程中由于认知、理解、社会适应等方面与普通儿童存在不同的差异,致使不知怎样与同龄人做游戏、沟通，不能很好地、灵活地遵守游戏规则、社会常规，无法在情绪

3、上和人际上有正常的互动[3],目前医学除了一定程度、部分改善孤独症的个别具体的问题外，发展患儿的社会性通过游戏训练能较好的实现。游戏是儿童的天性，通过游戏治疗提高患儿各方面发展的能力。木院通过对28例患儿1年的游戏治疗，在社会性发展发面得到了一定的改善，现报告如下：1临床资料选取2013年3月〜2014年3月期间在木院社会性发展缺陷康复护理的28例孤独症儿童开展游戏治疗，其中男24例，女4例，年龄在2岁〜12岁，平均5.75岁。运用《小儿孤独症评估量表》(ThechildhoodAutismRitingScale,CARS

4、)和《孤独症儿童行为评估量表》(NogoyaUniversityAutisticChild?sDevelopmentalScale,NAUDS)2〜4次测量均符合诊断。1游戏治疗及康复护理方法2.1游戏的形式孤独症儿童的康复护理是一个长期的、艰巨的过程，它是万里长征，而不是百米冲刺。因此，要根据每一个患儿的特点，制定长期目标、近期目标；长期计划、近期计划；设定游戏的内容、形式、项目；由浅入深、由易到难、由简单到复杂、重复多次、多层次交叉进行，并在社会生活中、自然环境中逐一强化、泛华。2.1.1互动游戏：由康复护理人员与患儿

5、一起做游戏共同完成，并交给患儿玩的方法，以后逐渐减少协助，为患儿多准备和创作一些游戏方法和内容，促进患儿社会情感和人际交往的发展，如玩躲猫猫、丢手绢、来冋给传球游戏等。2.1.2实物游戏：由康复护理人员向患儿讲解实物用途、通过实物认识、模仿成人动作和操作懂得事物的功能和事物之间的关系，如“书包是上学用的”将患儿的书装进书包，假装上幼儿园、“水杯是装水的&rsqu。;如何将水从热水瓶倒进水杯等，然后让患儿自己操作，通过此游戏提高患儿的动手能力和认知能力。2.1.3象征性游戏：又称想象性游戏，康复护理人员引导患儿象征性地使用替

6、代物进行假想游戏，让患儿通过想象性游戏实现参与自然和社会活动的愿望。游戏要有替代物，其训练过程与成人行为有内似性，具有想象性质。患儿通过象征性游戏学习社会角色的社会责任，掌握各种行为准则[4],如：过家家、开火车、给娃娃看病、超市购物等。2.2游戏治疗第一步：在康复护理人员的要求下关注同伴游戏，将注意力指向一个活动细节，用语言、手势来帮助患儿理解游戏的意义和维持游戏的注意力，让患儿关注游戏中玩伴的存在，关注玩伴在做什么，引起患儿兴趣主动参与到游戏中。第二步：康复护理人员引导患儿关注玩伴的游戏过程，并让患儿感知玩伴的情绪表现

7、，讲解游戏规则，体会游戏给大家带来的快乐。第三步：由于孤独症儿童的心理年龄明显低于生理年龄，要提高游戏治疗在患儿社会性缺陷方面的发展，先选择年龄、能力差异较人的并熟悉患儿的成人交往更合适，孤独症儿童与成人交往容易，与同龄儿童交往相对困难，让患儿先从参与“成人游戏”开始，再将游戏主体逐渐转换为同龄玩伴。医护人员与患儿一起加入游戏，成为游戏成员之一，以便在游戏过程中给患儿更多的指导、谅解,帮助患儿理解、遵守游戏规则(如排队等候、竞争、输赢、安全)，学习怎样与别人配合，一起体验游戏的快乐。第四步:康复护理人员退出游戏，在局外给与

8、患儿语言、手势和示意等辅导，以便患儿有机会自我发挥。第五步：游戏结束后，和患儿一起冋忆游戏过程，及吋鼓励、奖励，强化游戏中的快乐体验，把社会性发展相关知识如：认知、沟通动机、表达能力、行为方式、遵守规则等再重复强化、泛化、从而升华，鼓励患儿多与同龄儿童交往。第六步：及时评估游戏治疗结果，记录患儿主要活动