沙盘游戏疗法在注意缺陷多动障碍儿童治疗中的应用

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1、沙盘游戏疗法在注意缺陷多动障碍儿童治疗中的应用延边大学附属医院骨二科133000【关键词】注意缺陷多动障碍；儿童；沙盘游戏；应用注意缺陷多动障碍（ADHD）主要以注意力缺陷、多动、冲动为临床表现。ADHD儿童的心理与行为问题一方面对其自身发展产生不良影响，另一方面，由于其多动行为导致的不良外界环境的反馈，往往使他们形成不良的同伴关系、师生关系、亲子关系、自我概念等［1】。沙盘游戏治疗操作性强，儿童参与性高，没有毒副反应，引入我国十余年来己广泛应用于临床治疗，其独特的吸引力和治疗价值H益受到重视。木文就沙盘游戏疗法在治疗

2、ADHD儿童的应用现状作一综述。1沙盘游戏概述1.1沙盘游戏定义沙盘游戏乂称箱庭疗法，是指在治疗师静默的陪伴下，让来访者从摆放各种沙具（玩具）的架子上，自由挑选沙兵，摆放在盛有细沙的特制容器（沙盘）里，创造出一幅场景，表达自己的内心世界，然后由治疗师结合其对作品的解释去分析象征意义。1.2沙盘游戏疗法的基木原理无意识水平的工作、象征性的分析原理和感应性的治愈机制是沙盘游戏治疗的三项基木原理。在治疗机制方面，沙盘游戏治疗强调“无意识水平”的工作，需要对无意识有一种容纳与接受的态度。其治疗中使用的模型以及沙盘中呈现的沙型，

3、都具有象征性的意义。象征是推动、促进心理发展的动力资源。2沙盘游戏疗法在儿童中应用的优势2.1沙盘游戏是治疗师与儿童之间良好的沟通媒介：儿童的言语发育尚未成熟，很难用言语准确地表达出来。沙盘游戏这种自然的非语言交流方式，有利于治疗师与儿童进行有效地交流并建立良好的治疗关系。2.2儿童在沙盘游戏治疗中依从性高：儿童在创造性游戏和塑造模型过程中能获得一种持续的快乐，这种快乐所带给他们在其他形式的治疗所无法达到的。2.3沙盘游戏过程中更能触及内心深层的问题，达到意识与无意识的整合以及心灵自愈的目的。2.4沙盘游戏疗法还能促进

4、儿童健康成长：沙盘游戏不仅是奋效的儿童心理咨询与治疗方法，在儿童的健康成长层面也能够发挥积极的作用，有利于促进儿童的整体进步。3沙盘游戏疗法治疗注意缺陷多动障碍儿童的己有实践沙盘游戏疗法己被证实是治疗行为障碍、情绪障碍的有效疗法。Kristin[2]对冰岛一所小学里存在ADHD学生进行沙盘游戏，通过研究每个学生在此过程中制作的12个沙盘作品，发现沙盘游戏能显著提高儿童学能力、注意力，并有效改善儿童情感行为。同时，国外学者在临床个案治疗中也证实，沙盘游戏在提高ADHD儿童的自制力和注意力方面疗效突出[3】。在对1例9岁患

5、有哮喘且自控力差的男孩进行沙盘游戏的过程中，Laura[4]发现该男孩对立、愤怒的情绪表达逐渐较少，而自制、自信的表达越来越多，自我内心力量显著增强，自控力和对环境的适应力也明显提高。4沙盘游戏治疗ADHD作用机制4.1沙盘游戏疗法冇利于ADHD儿童自控能力的提高：沙盘游戏类似于一种语言表达，所使用的模具是儿童内心意象的表现和投射，这种疗方式可以让儿童自由体验并宣泄负性情绪，让他们在虚拟的空间里能将其愤怒和攻击性的行为物化地演示出来，从而缓和他们内心的矛盾与冲突，同吋逐步引导他们采取积极的方式适当地调控自己的情绪。4.

6、2沙盘游戏疗法有助于ADHD儿童注意力的训练：沙盘作品的制作能促使其集中注意力于当前行为和所制作的作品中，使其主动注意得到训练；运用沙盘游戏能帮助ADHD儿童将注意力集中于一种具体可感的、自我主导的活动中，从而有效减少儿童对具体物件和活动的注意力分散，促进其注意力的集中；沙盘是一个有边界限制的空间，沙盘的尺寸和边界限制了ADHD儿童的活动范围，在有限的吋间里将注意集中于这-有限的空间内，也有助于儿童的注意力训练。4.3沙盘游戏疗法在培养儿童自信心方面起着积极作用：在沙盘游戏过程中，还可以模拟真实世界的各种人际往来，学习

7、到分享、协商、轮流、谦让、公平竞争等交往规则，得人际交往所需要的适应性行为和态度，从而获得社交技能的提高进而改善其人际关系，使K•自信心逐步得到提高。4.4沙盘游戏疗法激活了儿童的自我治愈的力量：沙盘游戏是轻松的、愉快的。沙盘游戏与游戏具奋一定的共通性，而游戏能满足儿童现实生活中不能实现的愿望，把想象中的事物与现实的事物联系起来，并从中获得快乐。5小结儿童注意缺陷多动障碍是儿童时期常见的行为障碍，其患病率高、病因不明、共患病严重，严重影响儿童的身心健康，对家庭和社会也旮着负面影响。沙盘游戏疗法是对ADHD儿童的一种安全

8、冇效的心理治疗手段，它的非言语性及游戏性特点，不仅能有效缓解ADHD儿童的核心症状注意缺陷及多动/冲动症状，而iL能有效改善其学习问题及提高主观生活质量，iL治疗依从性高，操作性强，易被儿童及家属接受，具有广阔的运用前景。参考文献：[1】吴增强，杜亚松，夏黎明.注意缺陷多动障碍儿童综合干预的研究[」].上海教育科研，2005,05