盐酸氨溴索联合布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效观察

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1、盐酸氨漠索联合布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效观察陈小兵（临洸县人民医院儿科甘肃定西730500）【摘要】目的：观察盐酸氨澳索联合布地奈德治疗毛细支气管炎临床疗效。方法：选取我院门诊收治的毛细支气管炎患儿108例，随机分为对照组（A）组30例、盐酸氨澳索组（B）40例、联合治疗组（C）38例，。对照组（A组）常规给予静脉滴注利巴韦林和氨茶碱；盐酸氨浪索组（B组）在常规治疗基础上给予静滴盐酸氨漠索；联合治疗组（C组）除给予盐酸氨漠索外，再予布地奈德雾化吸入。观察并比较三组患儿症状体征恢复情况、疗程和疗效。结果：B组和C组症状恢复（喘息缓解

2、、喘鸣音消失）时间快于A组，疗程短于A组（P&t;0.01）,且B组和C组比较差异有统计学意义（P<0.05）；A组、B组和、C组治疗有效率分别为76.7%、87.5%、97.4%,三组比较差异有统计学意义（χ2=1.33,P<0.01）o结论：同常规对症治疗相比，盐酸氨澳索联合布地奈德治疗毛细支气管肺炎，能明显提高疗效，缩短病程，临床可选用盐酸氨澳索联合雾化吸入布地奈德的用药方案。【关键词】毛细支气管炎；雾化吸入；盐酸氨浪索；布地奈德【中图分类号】R562【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）

3、11-0100-02毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的下呼吸道感染性疾病，好发于2岁以内，尤以6个月以内婴儿多见。该病主要由病毒引起，呼吸道合胞病毒占50%以上，亦可由腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、流感病毒等引起，以咳嗽、三凹征和喘鸣音为主要临床表现。近年来临床采用吸入用方案治疗毛细支气管炎取得较好疗效[l]o我院2012年4月至2014年3月进行相关研究，现报道如下。1.资料和方法1.1一般资料我院2012年4月至2014年3月收治毛细支气管炎患儿108例，均符合诸福棠《实用儿科学》第7版毛细支气管炎的诊断标准［2］。纳入标准：（1）年龄

4、5个月〜2岁；（2）有咳嗽、气促、喘息的临床表现；（3）查体肺部闻及喘鸣咅及湿性啰音；（4）喘息首次发作。排除标准：（1）异物吸入、先天性心脏病、肺结核、气管软化等先天畸形疾病；（2）重症并发呼吸衰竭及肺外症状者。男62例，女46例，男女之比1.34:1.随机分为对照组（A）30例、盐酸氨漠索组（B）40例、联合治疗组（C）38例，三组患儿性别、年龄、病程及病情等比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。表1三组患儿一般资料比较1.2方法A组常规给予静滴利巴韦林、氨茶碱（每次3mg/kg,每日1次）。B组在A组基础上家用盐酸

5、氨澳索（山东罗欣药业，30m"支）。C组在B组用药基础上加用布地奈德混悬液（普米克令舒，阿斯利康，lmg/2ml）氧驱雾化吸入治疗。布地奈德混悬液lml加生理盐水2ml,利用病房供氧系统氧驱雾化吸入，氧气流量6〜8L/min,吸入时间15〜20min,每天3次。三组患儿酌情予吸痰、补液、纠正水电解质紊乱等对症治疗。1.3疗效评价标准⑶显效：1〜4d咳嗽减轻、喘息、气促缓解，肺部啰音消失；有效：治疗5〜7d咳嗽减轻，喘息、气促缓解，肺部喘鸣音较少或消失；无效：治疗7天以上咳嗽、喘息及肺部喘鸣咅无明显好转。1.4统计学方法应用SPSS17

6、.0统软件，计量资料用x-±s表示，多组间采用方差分析，组间两两比较采用t检验，计数资料采用χ?检验，P<0.05为差异有统计学意义。2•结果2.1三组患儿症状恢复吋间和疗程比较B组和C组症状恢复（喘息缓解、喘鸣音消失）吋间快于A组，疗程短于A组（P均＜0.01）,且B组和C组比较差异有统计学意义（PV0.05）。结果见表2。表2三组患儿临床症状改善时间比较（d）注:水与A组比较,P<0.05；#与8组比较,P<0.053.讨论毛细支气管炎发病后一方面由于局部炎性渗出及气道分泌物增加等因素导致气

7、道阻塞，另一方面气道粘膜的损伤使气道上皮受损，感觉神经末梢暴露，部分引发气道高反应性，以致演变为哮喘。因此及吋控制气道炎症反应，防止气道高反应性的发生是毛细支气管炎治疗的重要H的。临床上治疗哮喘常静脉滴注支气管扩张剂（如氨茶碱、多索茶碱）或肾上腺皮质激素（如氢化可的松、地塞米松），静脉滴注外源性糖皮质激素一般需要较大剂量以发挥抗炎及免疫抑制作用，常会干扰下丘脑■垂体■肾上腺轴对内源性糖皮质激素的调控作用。有研究显示，小于5岁的哮喘儿童吸入临床有效剂量的吸入型皮质激素治疗>3个月是安全的。吸入型糖皮质激素是当前治疗气道炎症最有效的

8、药物，布地奈德是经美国FDA批准的一种适用于各年龄段儿童的吸入型糖皮质激素。布地奈德有较强的局部抗炎作用，其在气道粘膜的局部抗炎效果是氢化可的松的600倍，目前被广泛应用于防治哮喘、毛细支气管炎等疾病。布地奈德是新合成经