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1、盐酸氨漠索雾化吸入治疗老年慢性卒中相关性肺炎的体会【摘要】目的观察氨漠索雾化吸入对老年慢性卒中相关性肺炎的疗效。方法64例卒中相关性肺炎分为观察组32例和对照组32例，在抗感染吸氧解痉平喘止咳化痰等治疗基础上观察组用氨澳索30生理盐水20ml,氧气驱动雾化吸入，b.i.d.,7d为1个疗程；对照组用a-糜蛋白酶8ing+生理盐水20ml,b.i.d.,7d为1个疗程。结果观察组32例，显效20例，好转10例，无效2例，总有效率93.75%；对照组32例，显效6例，有效12例，无效14例，总有效率56.25%。观察组在临床疗效上优于对
2、照组(P〈0.05)。结论盐酸氨澳索氧气雾化吸入治疗卒中相关性肺炎患者直接，方便，局部药物浓度高，临床上有明显疗效，无不良反应，值得推广应用。【关键词】氨漠索；氧气雾化吸入；卒中相关性肺炎卒中相关性肺炎是脑卒中最常见的并发症，也是老年脑卒中患者病情加重和死亡的重要原因，2003年有学者Hilker等把这种肺炎称为卒中相关性肺炎(stroke-associatedpneumonia,SAP)[1],引起临床医务人员的极人关注和重视。本文主要探讨氨漠索氧气驱动雾化吸入对老年慢性卒中相关性肺炎的疗效观察。1资料与方法1.1一般资料2009
3、年9月〜2013年9月入住本院卒中相关性肺炎患者64例，随机分为两组。观察组32例，男18例，女14例，年龄60〜90岁，缺血性脑卒中19例，出血性脑卒中13例；对照组32例，男17例，女15例，年龄61〜85岁,缺血性脑卒屮20例，出血性脑卒中12例。所有老年脑卒中患者符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准［2］。SAP的诊断按照《卒中相关性肺炎诊治中国专家共识》中提供的诊断标准。1.2方法所有老年慢性SAP患者接受抗感染、吸氧、解痉平喘、止咳化痰，卧床者翻身叩背，吸痰、维持水电酸碱平衡等治疗基础上，观察组用盐酸氨漠索30m
4、g+生理盐水20ml,利用氧气驱动雾化吸入，氧流量不宜过大，以4〜5L/min为宜,在喷出大量雾状时开始吸入，时间一般15〜20min,b.i.d.,7d为1个疗程；对照组用a-糜蛋白酶8mg+地塞米松5mg+生理盐水20ml,用法同前。1・3疗效评定标准显效：治疗7d后体温正常，咳嗽咳痰消失，呼吸困难缓解，肺部?音消失，X线胸片病灶明显吸收或全部吸收。好转：治疗7d后体温正常，咳嗽咯痰减轻，呼吸困难减轻，肺部?音减少，X线胸片病灶部分吸收；无效：上述症状和体征无改善。总有效率二显效率+好转率。1.4统计学方法采用SPSS17.0统
5、计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数土标准差(x-土s)表示，采用t检验；计数资料采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果观察组32例，显效20例(62.50%),有效10例(31.25%),无效2例(6.25%),总有效率93.75%；对照组32例，显效6例(18.75%),有效12例(37.50%),无效14例(43.75%)总有效率56.25%,两组间临床疗效比较差异冇统计学意义(x2=16.7199；P<0.05)o3讨论SAP是脑卒中患者常见严重的并发症，其危险因素非常多，既有患者自身内在因索，也有医
6、源性因索。通过对本院患者的观察研究，发现长期卧床患者因卧床引起痰液排出不畅，气道内分泌物由于本身的重力作用，瘀滞坠积于肺底部和背部，细菌容易繁殖，发生肺炎。在常规抗感染、吸氧、解痉平喘、止咳化痰，吸痰加强护理，对长期卧床者定期翻身叩背，一方面有利于排痰，另一方面预防压疮的发生。在此基础上用盐酸氨澳索雾化吸入。盐酸氨澳索(ambroxolhydrochlorid)为澳环乙胺醇(沐舒坦)的衍生物，是一种常用祛痰药，通过使痰液中的酸性黏蛋白纤维断裂从而降低痰液黏稠度，使得痰液易被纤毛排出，并刺激肺泡表面活性物质的分泌，减轻肺不张的压力，研
7、究表明［4］氨漠索可降低气道分泌物黏稠度，使纤毛运动增加，有利于痰液排出。氧气驱动雾化吸入法是利用高速氧气流形成的负压作用，将夯物撞击成3~6pm直径的气体微粒，可吸入16级甚至更远端的毛细支气管，少了湿化气体对呼吸道的阻力，使药物颗粒直达靶器官，并均匀分布，呼吸到的药物浓度高，作用直接而快，乂能供氧及湿化气道，促使黏痰溶解、稀释，有利于排出。用药期间观察未见不良反应发生。药物雾化吸入疗法已得到临床的认可，结合吸痰，翻身叩背，体位引流等措施，可有效促进痰液排岀，保持呼吸道通畅，操作简便，局部用药浓度高，和副作用小的优点。综上所述，酸
8、氨漠索氧气雾化吸入治疗卒中相关性肺炎患者直接，方便，操作简单，局部药物浓度高，临床上冇明显疗效，无不良反应,值得在临床推广应用。参考文献[1]何清，宋毅，李剑萍•三种雾化吸入辅助治疗COPD患者的对比性研究•护士进修杂志，2007,1
