氧驱雾化吸入盐酸氨溴索辅助治疗老年性肺炎临床疗效评价及护理体会

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1、氧驱雾化吸入盐酸氨溴索辅助治疗老年性肺炎临床疗效评价及护理体会江苏省建湖县第二人民医院江苏盐城224731【摘要】目的评d氧驱雾化吸入盐酸氨溴索辅助治疗老年性肺炎的临床疗效，总结其护理体会。方法回顾分析我科2013年1月-2015年6月30例老年性肺炎患者在常规治疗的基础上辅助盐酸氨溴索氧驱雾化吸入临床疗效(观察组)，并与同期30例常规治疗老年肺炎患者(对照组)进行比较。结果治疗一周，观察组患者总有效率为100%；对照组患者总有效率为73.33%,两组患者总有效率比较存在显著差异(P<0.05)o结论氧驱雾化吸入盐酸

2、氨溴索可明显提高药物有效利用率、增加治疗效果，值得临床推广运用。【关键词】氧驱雾化吸入；盐酸氨溴索；老年性肺炎；疗效评价；护理［屮图分类号］R614.2+1［文献标识码］A［文章编号］1672-5018(2016)04-371-01由于老年人各器官生理功能的退变及免疫功能的衰减，使得老年人对外界有害刺激敏感性降低、抵御能力不降【1】。发生呼吸道及肺感染时排痰能力减弱，导致痰液阻塞气道，而加重病情【2】。因此，在老年性肺炎护理过程屮，要加强排痰护理的深入研究。2013年1月我科采用氧驱雾化吸入盐酸氨溴索辅助治疗老年性肺炎，取

3、得较好的成绩，现报道如丁.•1临床资料2013年1月-2015年6月间，我科收治60例老年性肺炎患者，年龄为61-78岁之间，平均年龄为(63.5±1.3)岁。其屮，男44例，女16例。所有患者临床症状、体征均不典型，而表现为意识K降、不适、嗜睡、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、低热，甚至精祌错乱，大小便失禁。可伴有呼吸加快，心动过速。实验室检查21例老年人外周G细胞计数及屮性粒细胞明显升高；影像表现呈节段性片状模糊影，密度淡，边缘不清。60例患者按照就医的先后顺序，随机分为两组，观察组、对照组各30例。两组患者

4、在年龄、性别、病程均无显著差异(P>0.05),具有可比性。2治疗方法两组患者均采取吸氧、抗炎、止喘等对症治疗、常规护理的措施。在基础上，观察组增加盐酸氨溴索氧驱雾化吸入，对照组给予盐酸氨溴索静脉滴注，两组患者用药方法均为2次/d,15mg/次，7d—疗程。一个疗程结束评价患者的临床疗效。3护理方法3.1心理护理［3］：雾化吸入前护理人员位与患者积极沟通，向患者介绍雾化吸入治疗技术原理、方法，并通过细心、耐心的解释，消除患者恐惧心理，争取积极配合以提高雾化吸入的疗效。雾化吸入的体位宜取坐位或半坐位,这样，有利于膈肌的

5、下降，提高肺组织的气体交换能力及药物弥散有效面积。3.2规范操作、细心观察［4］：雾化吸入中，注意调整药瓶的位置，必须保持垂直，避免药液外流。雾化初期应以低流量开始，给患者一个适应过程，然后，逐渐加大雾化量，以患者能够接受，无异常感觉存在为最佳治疗方法。冋时，应密切监测患者的者意识状态、呼吸、心率、血压等生命体征。发现异常应立即处理，或停止雾化。3.3排痰护理：雾化结束，根据患者的体质进行指导排痰，体质好的能进行主动排痰的教患者自己主动咳嗽排痰，同吋，我们护理人员辅助拍背，用外来震荡促进排痰效果。对于辅助拍背护理操作，护理

6、人员也必须教会患者家属,在患者剧烈咳嗽吋也可以进行护理操作，主要是主要力度和顺序；如体质差，不能主动协作的患者，应进行器械吸痰。排痰结束清洁患者口腔，做好口腔卫生。在整个操作中护理人员应做到动作温柔，积极与患者沟通，表扬患者病情的进步情况、吸痰的优点等，以转移患者的注意力。同吋，要注意无菌操作，避免交叉感染。3.4营养支持和饮食指导：老年性肺炎患者，急性期口味差，因此，此吋，在积极抗感染吋，应加强静脉内营养支持；特别是注重水、电解质的平衡管理；等待患者冇饮食需要吋，我们护理人员应指导家属，先以清淡饮食为主，少食多餐，逐步进

7、行正常饮食。营养支持对患者的康复具有积极的促进作用。4疗效评价【5】痊愈：治疗7d,病理症状消失，各种检验指标正常，肺部X线病理影像基本消失。显效：治疗7d,病理症状消失，各种检验指标基本正常，肺部X线病理影像明显吸收。有效：治疗7d,病理症状有所好转，各种检验指标、肺部X线病理影像冇好转趋势。无效：药物治疗7d,患者情况无任何改善，或并发其他疾病，病情明显加重，X线影像显示肺部病灶扩大或散发。5统计学处理采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。6结果不良反应：观察组

8、除部分患者在雾化吸入过程中，存在部分不适应外，无任何临床毒副作用；对照组患者有恶心、呕吐2例。7讨论老年性肺炎是老年人的一种常见病，艽治疗难度大、迁移吋间长，病死率高等特征，老年人呼吸道功能的退变，呼吸道分泌的IgA下降，酶蛋白减少,气管、支气管上皮的纤毛数量减少、活动功能下降。致使抵御细菌的侵袭能力、