研究肠镜下治疗急性阑尾炎的临床效果

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1、研究肠镜下治疗急性阑尾炎的临床效果安达市医院151400摘要：目的研究分析肠镜下治疗急性阑尾炎的临床疗效观察。方法选择在2012年8月〜2013年10月入住我院接受治疗的60例急性阑尾炎患者作为研究对象，依循随机平均分配原则将60例急性阑尾炎患者分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组行常规三孔法腹腔镜下阑尾切除术，观察组采用结肠镜下无创治疗法施以治疗。比较两组患者术后肛门排气时间、腹痛解除天数、住院天数、治疗费用、术后不良反应发牛率及1年内复发率。结果①与对照组比较，观察组术后肛门排气时间、腹痛解除天数、住院天数、治疗费用均显著低于后者，两

2、者各项观察指标差异比较具有统计学意义(P均<0.05)；②比较两组术后不良反应发牛率及1年病症复发率，均无统计学意义(P均>；0.05)o结论肠镜下治疗急性阑尾炎安全有效，值得临床推广应用。关键词：结肠镜；急性阑尾炎；复发率急性阑尾炎(acuteappendicitis,AA)为临床常见急症，由粪石或淋巴滤泡增牛阻塞阑尾管腔引发急性化脓性感染所致。针对该病症，医学临床首选手术切除法进行治疗，但是一些学者认为阑尾属于免疫器官，手术切除后会造成机体丧失部分免疫防御能力，可能会加大癌症发牛率。我院采用内镜微创手术治疗急性阑尾炎，效果确切，现报道如下

3、，1资料与方法1.1一般资料2012年8月〜2013年10月我院收治的60例AA患者为研究对象，所有患者均因右下腹急性疼痛就诊，行彩超检查确诊。其中，势性38例,女性22例;年龄18〜67岁，平均年龄(33.8±2.5)岁。排除肝脏病及肝脏病患者，依循随机平均分配原则将上述患者分为对照组和观察组，每组30例，两组患者于性别构成、年龄等一般资料方面比较无显著差异,P>0.05,具有可比性。1.2方法所有接受手术治疗的患者及其家属均对治疗方法完全知情,手术于患者及其家属签署同意协议书情况下施展。对照组行常规三孔法腹腔镜下阑尾切除术，手术

4、操作严格依照传统腹腔镜手术流程进行。观察组采用结肠镜下无创治疗法施以治疗。具体操作步骤为：首先将甘露醇及复方聚乙二醇电解质散剂给予患者口服以清洁肠道，而后进行碘过敏试验，所有患者均无过敏反应。继而将结肠镜经肛门推入冋盲部，使用结肠镜前端的透明帽推开瓣膜以暴露阑尾开口，于内镜直视阑尾开口条件下，经活检孔道将导丝及造影导管推入阑尾腔内，然后向阑尾腔内注入造影剂。使用结肠镜探查阑尾腔内梗阻发生位置，找到官腔狭窄处，观察阑尾开口附近有无隆起、红肿、充血，是否可见脓性分泌物以判断炎症程度。续而经活检孔道注水，冲洗和抽吸管腔内积脓，抑或放置阑尾腔内支架解除腔内狭窄

5、并行阑尾腔引流。最后使用抗生素清洁阑尾腔控制炎症，以X线造影观察阑尾腔是否通畅无阻，退岀结肠镜，结束治疗。1・3观察指标①术后肛门排气吋间；②腹痛解除天数；③术后不良反应；③住院天数；④治疗费用；⑤1年内复发率。1.4统计学方法以统计学软件SPSS19.0进行数据分析和处理，采用t和χ2检验，对比以P<0・05为有显着性差异和统计学意义。2结果2.1临床疗效整理临床及随访结果可知，对照组术后肛门排气时间为(8.2±3.8)h,观察组为(16.2±7.0)h；对照组腹痛解除天数为(4.0±0.5)d

6、,观察组为(1.4±0.4)d；对照组住院天数为(4.2±1.2)d,观察组为(2.2±0.8)d；观察组治疗费用为(3200.4±55.5)元，对照组为(1205.5±65.2)元。与对照组相比,观察组上述各项指标均优于后者，差异显著，具有统计学意义(P均<0.05)o2.2预后效果对照组术后2例患者并发切口感染，经抗感染治疗后痊愈，不良反应发生率为6.7%,观察组无并发症发生。两者不良反应发生率比较，无统计学意义(χ2=3.1579,P=0.0756>0.05

7、)o术后随访1年，对照组无复发病例，观察组复发1例(3.3%),两组1年复发率比较，无统计学意义(χ2=1.0169,P=0.3132>0.05)3讨论AA为临床常见急腹症，为多种因素共同作用所引发的结果，其中，梗阻和细菌侵入为该病症最为常见的基本因素［1］。正常情况下，阑尾由神经支配进行循环运动收缩，由此将阑尾腔内分泌物输入盲肠，当液体达至开口处时半月瓣开启，排空后即行关闭以防止容物反流。但是阑尾管腔腔道狭窄、开口小，极易因粪石及淋巴滤泡增生而引发腔道阻塞，由此为细菌繁殖创建生长环境，如未加以治疗则可因细菌繁殖分泌内外毒素造成粘膜上皮溃

8、疡。加之升结肠压力增高及阑尾半月瓣功能障碍，则致使阑尾缺血、梗死或坏疽，引发AA。既往，针对急