研究ct引导下立体定向微创治疗高血压脑出血的有效性

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1、研究CT引导下立体定向微创治疗高血压脑出血的有效性【摘要】目的探讨CT引导下立体定向微创治疗高血压脑出血的临床效果。方法50例高血压脑出血患者，随机分为观察组和对照组，各25例，给予对照组患者传统开颅手术治疗，给予观察组患者CT引导下立体定向微创手术治疗，比较两组患者治疗效果。结果观察组患者治疗效果明显好于对照组，差异冇统计学意义（P〈0・05）,术后1个月并发症情况也明显比对照组要少，差异有统计学意义（P〈0・05）。结论在CT引导下采川立体定向微创治疗高血压脑出血具有良好的效果，并发症较少，治愈率较高，值得在临床上广泛推广和应

2、用。【关键词】CT引导；立体肚向微创；高血压脑出血；冇效性高血压脑出血在临床上是一种常见的严重脑血管疾病，通常由于高血压动脉病所引发，山于动脉硬化致使脑内的小动脉破裂引发出血，病情危急，死亡率较高。传统的开颅手术创伤较大，一且伴有严重并发症。本研究选取2012年6月〜2013年6月来本院治疗的50例高血压脑出血患者的临床资料进行分析，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年6月〜2013年6月来本院治疗的50例高血压脑出血患者，男29例，女21例，年龄39-82岁,平均年龄（46.5±6.2）岁，英中35例患者有高血压病

3、史。经过头颅CT检查发现患者出血部位在基底节区的26例，脑叶13例，丘脑11例。1.2治疗方法给予对照组患者采用传统开颅手术进行治疗，行全身麻醉手术，选用骨瓣开颅或小骨瓣血肿清除术的方法进行治疗。给了观察组患者采用CT引导下立体定向微创术，先为患者进行局部麻醉，将定向框架进行安装，后于CT室中根据操作事项将其与扫描框架做好衔接工作，位置固定好后进行扫描，采用科学方法计算出X、Y、Z三维坐标的具体数值，随后回到手术室确定最佳靶点，对照测量数值合理安装定位和导向器。患者在局部麻醉状态下切口为3cm,通过钻孔将硬脑膜切开并做好止血工作，

4、采用5mm脑室引流管以顺时针的方向慢慢进入血肿腔，将导针退出，待血液溢出后川注射器将血块缓慢地抽吸。在抽吸了60%左右以后对其进行10min观察，等到没有新鲜血液溢出后注入尿激酶1万U,固定闭管，将切口缝合，过2h后开放。手术完成以后要根据患者具体的引流情况和CT检查掌握血肿情况，从而安全给予尿激酶。术后第2天再注射2~3次，每次保证2万〜3万U,72h内进行CT复查，直到血肿全部消除后将其拔除［1］。1.3统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。计量资料用均数土标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料用率(%)表

5、示,采用X2检验。P<0.05表示差异冇统计学意义。2结果观察组患者治疗效果明显好于对照组(P〈0・05),术后1个月并发症情况也明显比对照组要少(P<0.05)o见表1,表2。3讨论通过CT引导下立体定向技术可以准确地将吸引管以及穿刺针置入血肿的中心位置，进行血肿抽吸时有利于预防损伤周围的脑组织［1］。高血压脑出血采用CT引导立体定向微创术进行治疗，能够很大程度上提高患者的治愈率和生存率，对功能恢复也有很好的效果，减少长期卧床不起的患者。CT引导立体定向微创术具有伤口小、治疗快速、操作简单的优势,对非进展性并•且暂时没有发展至脑

6、疝的出血患者有很高的适应性，尤其适用于年龄较大并且出现了严重并发症的患者［2］。通常情况下手术在治疗7~48h之间，患者的脑出血状况会得到很好的控制，血肿情况也不会再次增大，而且手术以后再次出血的可能性比较小，再通过药物对患者的颅压一级血压进行控制，能够有效降低传统开颅手术给患者带来的风险，有效将血凝块进行液化。通过这种方式进行血肿清除的成功率达到80%以上，不但缩小了置管时间，还能减少尿激酶等药物的使用量，以达到降低颅内感染几率和减少并发症的功效。采用CT引导下立体定向微创术治疗的患者在治疗效果和术后并发症情况的对比上都明显好于

7、采用传统开颅手术治疗的患者(P<0.05)o总之，在CT引导下采用立体定向微创治疗高血压脑出血具有良好的效果，并发症较少，治愈率较高，值得在临床上广泛推广和应用。参考文献［1］马书伟，魏梁锋，郑广顺，等•立体定向微创治疗高血压脑出血的临床分析•中国老年学杂志，2012,32(1)：41-42・［2］王礼平•微创结合CT立体定向治疗高血压脑出血的临床观察•医[收稿日期:2014-05-26]