牙周炎危险因素及牙周基础治疗影响因素的探讨

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1、牙周炎危险因素及牙周基础治疗影响因素的探讨［摘要］目的对牙周炎危险因素及牙周基础治疗的影响因素进行探讨，以便为临床提高参考依据。方法回顾性分析该院于2011年4月一2014年4月间收治的牙周炎患者100例，将其设为观察组，同时选取100例健康体检者作为对照组，对牙周炎的危险因素，如口腔卫生指数、软垢指数、牙石指数等。对其中的80例患者进行牙周基础治疗，同时记录如吸烟、抗生素的应用等因素对疗效产生的影响进行分析探讨。结果口腔卫生指数对照组(9.1±1.5),观察组(11.6±1.2)；软垢指数对照组(10.2±1.8),观察组(12.2±2.5)；牙石指

2、数对照组(9.8±1.5),观察组(11.3±2.0)；两组比较，差异有统计学意义(P0.05)。1.2方法所有受试者在医院门诊进行口腔常规检查，对受试者的口腔卫生指数、软垢指数、牙石指数、刷牙次数及时间等情况进行记录。同时对患者进行牙周基础治疗：患者每周1次进行牙周基础治疗，共5周。首次治疗进行龈上洁治，随后在局麻的情况下分4次行龈下刮治及根面平整。术后给予阿莫西林等药物进行治疗。治疗过程中可能存在多种影响因素，如吸烟、错误使用抗生素及是否使用机械菌斑控制等，记录这些因素对疗效产生的影响并进行分析。1.3临床评价指标随机选取5个牙位作为代表；口腔卫生

3、指数计算：计算5个牙位的牙石记分之和，卫生差：210分；卫生好：6mm牙周袋的患者，SRP使平均牙周袋深度下降1.3mm、2.32mm,其减轻炎症的效果明显优于未接受菌斑控制的患者，差异有统计学意义（P6mm牙周袋的患者，SRP使平均牙周袋深度下降1.3mm和2.32mm,其减轻炎症的效果明显优于未接受菌斑控制的患者，差异有统计学意义（P〈0.05）,这就证实,机械的菌斑控制是治疗牙周炎的有效手段；②手工与超声波菌斑控制的效果差别：研究表明，操作者的经验是影响两者去除龈下牙石效果的重要因素。事实上，手工和超声波SRP在减轻炎症、降低牙周袋、增加附着水平

4、的效果上相当。但是对于窄而深的牙周袋，超声波SRP的效果优于手工SRP。有研究［8］表明在两者去除龈下菌斑方面有着同样的效果；③龈下SRP的程度：SRP的目的是为了去除龈上、龈下菌斑和牙石，去除病变根面的细菌污染物质如内毒素，从而减轻局部炎症，促进组织愈合。SRP操作良好的判定标准：进行SRP后1个月后进行评估，牙根面需光滑、干净、坚硬。若存在牙龈炎症，则表明有龈下牙石残留的可能。根面平整是在牙周袋内操作，用探针探查到粗糙往往说明有龈下牙石。根面坚硬是为了将根面光滑后的任何软化的牙体组织去除干净。SRP操作需要在避免过多地损坏牙体组织的前提下有效地去除

5、菌斑牙石。过度的器械操作会增加牙根面的粗糙，且促使菌斑牙石形成，引起牙齿过敏，甚至是牙髓炎。有研究［9］发现，在龈下刮治过程中，第1〜2下就足以去除病变根面的内毒素。④抗生素的应用：牙周致病菌易进入不同的不同的部位，有的侵入牙龈组织，有的进入沟内上皮细胞，有的还能侵入牙骨质深层，这些都导致SRP难以将这些部位的致病菌清除干净。因此，这就需要非手术的SRP进行有效地辅助治疗。治疗过程使用阿莫西林、甲硝哇等抗生素进行辅助治疗能够显著提高疗效。但是，由于不同种类牙周致病微生物对抗生素的敏感性不同，通过牙周病的临床表现来看不能判断致病菌的种类，因此，不适当的使

6、用全身抗生素会导致菌群失衡以及引起耐药菌群形成等。全身抗生素的使用只局限于急性炎症。有研究表明，抗生素的应用只能在机械的菌斑控制基础上作为辅助治疗，不能代替机械的菌斑控制。⑤吸烟：有大量的证据表明，吸烟是导致牙周病变发生发展的一个重要的危险因素，吸烟与牙周病的相关性呈剂量依赖性。吸烟者其牙周翻瓣术的效果差于非吸烟的牙周炎患者，停止吸烟可明显改善牙周炎患者对牙周治疗的反应。该项研究中发现，随着吸烟年限的增加，其对牙周基础治疗效果的影响越大；接受机械菌斑控制的患者，预后越好；治疗过程中接受抗生素辅助治疗的患者能够显著提高疗效。但是，该组研究选择的样本量较小

7、，还存在一些不足，还需要对这些影响因素进行深入的科学研究。因此，在牙周炎的治疗过程中重视牙周炎发生的危险因素及牙周基础治疗的影响因素，及时避免其影响，对防治牙周炎及提高牙周基础治疗具有重要的临床意义。［参考文献］［1］季旭东，马丽华，高黎，等•牙周牙髓联合治疗120例重度牙周炎的临床分析［J］•中国医药导报，2012,9(9)：61-62.［2］胡文杰•重视和规范牙周基础治疗的必要性•中华口腔医学杂志，2013,43(5)：286-289.［3］刘宇明.86例牙周炎相关危险因素分析［J］.医学综述，2013,19(11)：2104-2106.［4］张浩

8、，杨霞，李丛华，等•基础治疗联合牙周维护治疗慢性牙周炎28例疗效观察［J］.重庆医学，2011