浅析牙周炎患者牙周维护治疗依从性的影响因素

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1、浅析牙周炎患者牙周维护治疗依从性的影响因素付尧佳木斯市付尧口腔科诊所154007摘要：目的：研究分析牙周炎患者牙周维护治疗依从性的因素。方法：选择在2012年11月-2014年12月纳入牙周科门诊己经完成第1阶段基础治疗的患者328例作为研究对象，采取问卷调查和电话回访形式了解患者的一般社会情况、对牙周疾病的认识、牙周基础治疗情况等，分析影响患者维护治疗意愿依从性的影响因素。结果：脑力劳动患者、居住地与医疗机构距离<20km、收入介于3000〜10000元/月、参加深圳医保的患者牙周维护治疗的依从性较高，牙周知识得分越高其依从性越高，

2、配合使用道具进行U腔卫生宣教、有牙周手术治疗经历的患者依从性较高，与其他相关情况进行比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：患者的职业、居住地与医疗机构距离、月收入、医疗支付方式、牙周知识及牙周基础治疗情况均可影响牙周维护治疗的依从性。关键词：牙周病；牙周维护治疗；依从性；影响因素牙周炎是发生在牙周支持组织上的感染性疾病，其治疗分为四个阶段，即牙周基础治疗、牙周手术治疗、正畸和修复治疗、牙周维护治疗。其中牙周维护治疗乂贯穿于牙周治疗的始终，是影响牙周炎患者远期预后的重要因素［1］。牙周维护治疗的一部分是患者日常通过刷牙、使用牙线

3、、口腔清洁和维护，另一部分则是患者定期到牙周医师处复诊，进一步检查和评估牙周状况，并进行必要的牙周再治疗。两部分相互结合，能比较有效地控制牙周炎的进展，改善牙周炎的预后［2-3］。“依从性”反映患者的行为与临床医嘱的符合程度，牙周炎的疗效和预后与患者依从性密切相关。大量研究表明，依从性好的患者，在牙周基础治疗后复查时其菌斑指数、牙龈指数、探诊深度等指标均优于依从性差的患者［4］。提高患者依从性，成为提高牙周炎远期疗效的一项重要举措。然而，具体哪些因素会影响维护治疗阶段患者的依从性，现有的研究还没有定论［5］。木课题旨在研宄牙周维护治疗阶段患

4、者依从性，并分析其影响因素，为更好的开展牙周门诊工作提供参考。1资料与方法1.1一般资料2012年11月-2014年12月，已经在我院完成牙周基础治疗和/或手术治疗的患者群中，选取因牙龈出血、牙周溢浓或脓肿、牙齿松动或口腔异味来诊，诊断为慢性牙周炎或侵袭性牙周炎的患者。本次研究共纳入患者328例，男147例，女181例，平均年龄(37.4±7.3)岁；•其中前来复查患者173例，电话回访患者155例。1.2方法冋顾文献，设计调查问卷。研究的基本内容包括患者的基本情况(年龄、性别、文化程度、职业、居住地、收入、医疗支付方式)、对

5、牙周病的认识、牙周基础治疗情况。其中患者对牙周病的认识由io个测试题B(选择题)来评估，内容涉及牙周病的常见病因、临床表现、治疗措施、预防方法等方面。牙周基础治疗情况包括u腔卫生宣教方式、是否采取局麻下治疗以及是否包含牙周手术治疗。对于前来复查的患者，由护士指导下进行问卷填写；对于未来复查的患者，通过电话随访，收集患者相关资料。1.3统计学处理使用SPSS13.0统计软件进行分析，符合正态分布的变量用(x±s)表示，分类变量采用百分比表示，采集的数据内容均作为自变量，患者的依从性分类(是否参与牙周维护治疗)作为因变量，计数资料

6、采用字2检验，以P<0.05为差异右统计学意义。2结果2.1患者一般社会情况与牙周维护治疗依从性分析研究患者的性别、年龄、文化程度、居住地和医院之间距离、月收入情况、医疗支付方式等对牙周维护治疗依从性的影响。不同性别、年龄及文化程度对牙周维护治疗依从性无影响，差异无统计学意义(P>0.05),年龄较大的患者>50岁依从性要更低一些。患者的职业、与医院距离、月收入、医疗支付形式则影响患者牙周维护治疗的依从性，从事脑力劳动的患者依从性高于从事体力劳动或退休、无业患者；居住地距离医院过远的患者维护治疗依从性显著降低，但电话冋访得

7、知冇部分患者已经选择在其他就近的医疗机构就诊；月收入过低<3000元或较高>10000元的患者依从性要低于月收入3000〜10000元的患者；医保患者牙周维护治疗的依从性要显著高于自费患者，差异均有统计学意义(P<0.05)o2.2患者牙周知识知晓程度与牙周维护治疗阶段复查依从性分析制定牙周知识测验问卷，调查维护治疗阶段患者的牙周知识，包括病因、临床表现、治疗方法及预防措施等方面内容。将患者得分分为<6分、6〜8分、>8分3个区间，不同区间患者维护治疗依从性比较，发现得分高的患者牙周维护治疗的依从性显著高于得分

8、低的患者，差异有统计学意义(P<0.05)。2.3患者牙周基础治疗基本情况与依从性分析调查患者前期牙周基础治疗的基本情况，包括U腔卫生宣教方式、牙周治疗过程中是否使用局部麻