社区高血压患者高脂血症、糖尿病及高尿酸血症等的发病观察

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1、社区高血压患者高脂血症、糖尿病及高尿酸血症等的发病观察［关键词］高血压；高脂血症；糖尿病；高尿酸血症中图分类号：R544.1；R587.1文献标识码：A文章编号：1009_816X(2014)06_0498_02doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.06.19高血压是心脑血管病最主要的危险因素，是社区中常见的慢性病之一，加强高血压人群的社区防治和管理，是每个社区全科医生的一项重要工作。本文收集了本社区2472名退休人员的体检资料，并对其进行统计学分析，观察社区高血压患者合并高脂血症、糖尿病及高尿酸血症的发病情况

2、。1资料与方法1.1一般资料：选择2012年西湖街道参加企业退休体检且资料齐全的体检者2472名，其中男846名，女1626名，年龄44-97岁，平均(63.27±8.85)岁。1.2方法：体检者清晨空腹抽静脉血5ml,1.5h内分离血清，使用Beckman(cx4)全自动分析仪检测,血清胆固醇(TC)、血甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、血尿酸(UA)、血清丙氨酸转氨酶(ALT)o诊断标准：高血压采用《中国高血压防治指南2010年修订版》［1］,收缩压^140mmHg和(或)舒张压^90mmlIg,或者既往有高血压史；高脂血症以总胆固

3、醇(TC)>5.72mmol/L和(或)甘油三酯(TG)>1.7mmol/L；糖尿病诊断参照1997年ADA/WHO的诊断标准:空腹血糖(FPG)^7.Ommol/L；血清尿酸(SUA)测定用URIC_PAPMethod氧化酶法测定法,SUA正常参考值男、女均为115~428umol/L,水平>428umol/L为SUA增高；消瘦:身体质量指数(BMI)<18.5kg/m2；超重：24WBMI〈28kg/m2；肥胖:BMI^28kg/m2o1・3统计学处理：采用SPSS13.0版统计学软件进行分析，计量资料以(X-土s)表示，组间比较采用u

4、检验，计数资料用例数和率表示，组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。3讨论我国人群50年来高血压患病率呈明显上升趋势，目前我国约有2亿高血压患者，但是总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低，分别是50%、40%、10%［l］o本次体检检出高血压1507人，检出率60.96%,检出率较高，可能与研究人群平均年龄较高(63.27±8.85)岁有关。通过此次观察可知随着年龄的增大高血压的患病率升高，差异有显著性。这与中国高血压防治指南2010版中提到的我国人群高血压流行的一般规律相符。血脂代谢、糖代谢紊乱和尿酸升高可促使高血压患病率

5、升高［2］。同时调查显示高血压组的TG、FPG、UA各项指标的水平均高于血压正常组，差异有统计学意义。通过对高血压组人群中合并高胆固醇血症、高甘油三酯血症、糖尿病及高尿酸血症的发病情况统计：高血压组有1021人(67.75%)伴一种或多种代谢异常。代谢综合征(MS)是心血管病的多种代谢危险因素。包括肥胖、高血压、糖、脂代谢异常、高尿酸血症等在个体内的集合状态。MS的发生是复杂的遗传与环境因素相互作用的结果，胰岛素抵抗和高胰岛素血症与MS多种疾病的发生机制有关［3］。有大量的报道显示高血压患者中高尿酸血症的发病率明显高于普通人群，基础血尿酸水

6、平是高血压发病的最强的独立预报因子[4]oMazzali及Sanchez分别于2001年和2008年用相同的方法培育出轻度高尿酸血症的大鼠模型，均得出血压与尿酸水平呈正相关的结论，而应用不同的降尿酸药物进行处理后，血压情况均得到了明显改善[5]。社区医生平时在管理的高血压患者，往往是一些MS的人群，我们应倡导健康的生活方式、合理饮食、增加体力活动和体育运动，减轻体重及戒烟，改善血尿酸、血糖、血脂等指标，运用综合手段管理高血压患者，有效地预防心血管事件的发生，降低病残及死亡率。参考文献[1]刘力生•中国高血压防治指南(2010年)[J].中华

7、高血压杂志，2011,19(8)：704.[2]方顺源，朱晓霞，金达丰，等•高血压与肥胖、高血脂、高血糖及高尿酸血症的关系[J]•中国慢性病预防与控制，2006,14(1)：35.[3]陆再英，钟南山.内科学[M]•第7版.北京:人民卫生出版社,2008：811.[4]FromanJP,ChoiH,CurhanGC・Uricacidandinsulinsensitivityandriskofincidenthypertension]〕]・ArchInternMed,2009,169：155-162.[5]MazzaliM,HughesJ,K

8、imYG,etal.Elevateduricacidincreasesbloodpressureintheratbyanovelcrystalindependentmechani