热敏灸配合穴位贴敷防治小儿反复呼吸道感染临床研究

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1、热敏灸配合穴位贴敷防治小儿反复呼吸道感染临床研究【摘要】目的：探讨防治小儿反复呼吸道感染更好的方法。方法：将148例反复呼吸道感染患儿随机分综合治疗组（75例）和西药组（73例）。综合治疗组采用热敏灸同时结合穴位贴敷；西药组采用口服匹多莫德口服溶液治疗。两组患儿均治疗1个月，采用临床症状评分和免疫功能检查评定其临床疗效。结果：治疗后综合治疗组有效率92.0%明显优于西药组79.31%,两组患儿治疗后临床症状评分和免疫功能均较治疗前明显提高，综合治疗组与西药组比较改善更加显著（均P3岁者每次10ml/次，1次/d连用1个月。复感儿防治期间，若发生

2、急性呼吸道感染，两组均分别给予抗生素、退热药等对症处理，待症状控制后即停药，防治疗程继续实施。3.疗效观察3.1观察指标观察治疗前后临床症状的改善情况，主要包括感冒、发热、咳嗽、气喘、饮食、睡眠、二便、出汗及面色毛发改变等。专人记录急性呼吸道感染次数、持续时间、病种，疗程结束后随访1年。进行治疗前后免疫指标的监测,主要包括IgA、IgG、IgM等。3.2评定标准3.2.1病情分级标准①发病次数：I级每月发病少于1次，II级每月发病1〜2次，III级每月发病多于2次；②发作期病程：I级为每次发病10d；③病情：I级为上呼吸道感染，II级为支气管炎

3、，III级为支气管肺炎。②疗效标准①不在发病或发病次数减少1级以上；②病程缩短1级以上；③病情减轻1级以上；④治疗后免疫指标正常或明显改善。显效：具备以上1〜3项中任2项以上，第4项属明显改善；有效：具备以上1〜3项中任何一项者；无效：上述各项均无明显改变。3.3统计学处理所有数据采用SPSS13.0统计分析软件进行统计，计量资料数据结果用均数土标准差（土S）表示,治疗前后比较采用自身配对样本t检验，两组样本均数的比较采用独立样本t检验。计数资料采用X2检验，等级资料采用Ridit检验。3.4治疗结果①2组患儿临床疗效比较综合治疗组总有效率92

4、.0%；西药组总有效率79.31%,两组比较有显著性差异P0.05,无明显差异。治疗后，两组比较，IgA含量无明显差异（P〉0.05）IgG含量有明显差异（P0.05）。提示治疗组患儿经热敏灸配合穴位贴敷治疗后，在控制症状或改善症状的同时，增强了体质。4讨论冬病夏治是祖国医学的一个重要特色疗法，“冬病"是指某些好发于冬季或在冬季加重的病，如支气管炎、支气管哮喘、RRI等。“夏治”是指夏季这些病情有所缓解，趁其发作缓解季节，辩证施治【5】。冬病夏治利用了夏季气温高,机体阳气充沛，代谢旺盛的有利时机，调整人体的阴阳平衡,使一些宿疾得以治愈。反复呼吸

5、道感染是儿科常见病，缠绵难愈，近几年发病率居髙不下，严重影响儿童的健康和生长发育。目前，西医治疗多采用抗生素，免疫调节剂及补充营养的方法。祖国医学注重整体观念，治病求本，多采用扶正固本祛邪的方法治疗，具有治愈率高，复发率低，临床症状改善快，但是小儿尤其是婴幼儿对中药治疗依从性较差，患儿和家长有时难以接受，而热敏灸配合穴位贴敷疗法简便易行，无毒副作用，患儿活动不受影响，易于接受。热敏灸疗法是陈日新教授等人通过长期的灸疗临床实践中创新研究出的一种艾灸方法，全称“脸穴热敏化悬灸疗法”。该法以经络理论为指导，采用点燃的艾材悬灸热敏穴位，激发透热、扩热、

6、传热、局部不（微）热远部热、表面不（微）热深部热、非热感觉等热敏灸感和经气传导，并施以个体化得饱和消敏灸量，从而提高艾灸疗效【6】。热敏灸遵循“气至而有效”的理论【7】，在临床实践中可个体化、动态地激发脸穴经络感传现象【6,-8],实现穴位“小刺激大反应”的治疗目的。通过热敏灸来调节机体的阴阳气血，起到疏通经络，平衡阴阳，调理脾胃，宣通肺气，扶正祛邪的作用，从而激发人体卫外自然抗病能力。“穴位贴敷疗法”，是在三伏天对穴位进行药物贴敷的一种治疗方法，属于天灸的一种。三伏天是指初伏、中伏、末伏三个庚日，在时间治疗学上，中医认为庚日属金，以五行而论，

7、与肺相配，为驱散内伏寒邪最好节气日期，自然界夏季阳气最旺，人体的阳气在夏天也达到最高，借助自然界阳气最旺之时，两阳相加以彻底根除体内寒凝之邪，扶正固本，以防疾病反复发作。中药贴敷所选定喘为经外奇穴，具有化痰、宣肺、平喘的功效，是治疗哮喘的经验穴，也是临床用以治疗呼吸道疾病的特定穴。现代研究认为针刺定喘穴可有效缓解呼吸困难，增加肺的通气量和最大通气量。肺俞、膏肓为背俞穴是脏腑之气输注于背部的脸穴，大椎为手三阳督脉之会，督脉为阳脉之海。天突穴为阴维，任脉之会《甲乙经》，本穴内应肺系，外通气窍，为气息出入之要塞，可宣肺平喘，清音利痰。诸穴合用，可激发

8、人体的阳气，通调各脏腑之气。有研究表明，贴药可刺激穴位，激活皮肤中的某些神经末梢和酶类，而参与机体的免疫调节，提高免疫力或降低过敏状态。小儿虽为柔嫩之