青光眼围术期的护理

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1、青光眼围术期的护理王龙英昆山市第一人民医院作者简介：王龙英，女，大专，主管护师。收稿日期：2017-07-14Received：2017-07-14青光眼是以眼压增高为主伴有典型的视功能减退和眼组织损害的眼病。其也是致盲的主要眼病之一，常因情绪变化、失眠、过劳、用眼过度、昏暗光线下工作过久而诱发UL青光眼是眼科多发病、常见病，一旦确诊应及早治疗。因此全面、细致、积极地采取各种护理措施不仅能减轻患者思想恐惧及疼痛，而且能提高手术的成功率⑵。本科自收治青光眼患者以来，通过从手术前的降眼压、饮食到手术后护理等多方而，都取得

2、了很好的效果。现报告如下。1临床资料我科2015年1月一12月收治施行青光眼手术治疗患者158例，其中男80例，女78例；年龄38岁~82岁；原发性青光眼120例，继发性青光眼38例。2护理2.1术前护理仃）体位与活动:低半卧位，协助下床活动，跌倒防护。牛活规律，保证充足的唾眠。（2）营养与饮食:清淡饮食，忌食辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，每次饮水量不超过300mL,戒烟酒。（3）心理护理:介绍疾病相关知识，予心理疏导。（4）专科护理:不应在暗室或黑暗环境中久留;避免长时间看电视、电影，报刊杂志等，防止

3、瞳孔散大眼压增高;衣着不易过紧;避免长时间低头、弯腰;睡眠时枕头高度适中，以免影响颈部的血液循环引起眼压增高。（5）术前准备:完善术前准备，如进行血常规、尿常规、粪常规、生化全套、心电图等检查。定时开窗通风，创造一个舒适、安静、温馨的环境，注意保暖，预防感冒。讲解手术的必要性，麻醉、手术过程中需耍配合的注意点。（6）用药护理:青光眼患者禁用散瞳剂和口服或注射颠茄类药物（必须使用散瞳剂时要密切观察患者有无头痛、眼胀等情况，及时联系主管医牛）。静脉滴注高渗剂降眼压时,对年老体弱或有心血管疾病的患者，要注意观察呼吸和脉搏变

4、化，防止意外事件的发生。廿露醇静滴完毕要平卧，防止突然站立引起体位性低血压。廿油参与体内糖代谢，糖尿病患者慎用。使用B肾上腺能受体阻滞剂时，要观察心率变化，对心脏房室传导阻滞、窦性心动过缓和支气管哮喘者禁用。使用缩瞳剂吋，每次点药后应压迫泪囊区数分钟，防止引起胃肠道反应、头痛、出汗等全身屮毒症状。2.2术后护理仃）体位与活动:取高枕卧床，减少头部转动，尽量避免低头动作。对术后早期眼压小于5mmHg的患者应限制活动并避免咳嗽和扌鼻鼻等动作；嘱患者在术后2周内不要做摇头、挤眼等动作;禁忌揉眼;嘱患者勿大声呼唤;勿用力排便

5、，防止增加头部静脉压增加前房出血的危险。局麻术后协助下床活动，保持房间及卫生间的清洁干燥，防止跌倒。（2）营养与饮食:给予易消化高营养食物，多进食蔬菜水果，禁食刺激性食物。（3）心理支持:给予心理支持，以保持良好的心态，正确对待疾病。（4）专科护理:观察有无头痛眼胀现象、视力情况，如术眼有前房积血及高眼压发生时，视力会急剧下降，应及时汇报主管医生;观察术眼有无红、胀、流泪，角膜水肿等体征，如有角膜雾状水肿，及时通知主管医生处理。术后第一天进行检查后开始使用术后眼药水，正确执行滴眼药水护理。用纱布或眼垫，保护术眼，防止

6、受伤。伤口疼痛时可酌情给予镇痛药物。注意区別高眼压引起的眼痛（伴剧烈的头痛，虹视、雾视，视力急剧下降），需及I］寸汇报主管医生，以防失掉抢救视力的时机。（5）并发症的观察与处理:小前房积血:该并发症需医生裂隙灯检查后发现，协助医生处理。b）恶性青光眼:该并发症需医生裂隙灯检查后发现，协助医生处理。3出院指导（1）用药与随访:教会正确滴眼液及涂眼膏的方法，滴眼液及眼药膏应避光阴凉保存。特别要注意区别左右眼用药。按医嘱定期复查，术眼若有红痛不适，应立即来院就诊。（2）注意眼部卫生，勿揉眼，洗头时避免污水流入眼内。（3）衣

7、领要宽松，睡眠时枕头适当抬高。（4）如有头痛、眼胀痛、出血、恶心、呕吐等症状需立即就医。（5）生活规律，戒烟酒，保证充足的睡眠。（6）保持开朗愉快的心情，避免情绪激动。（7）控制饮水量，一次饮水量不宜超过300mL,以防眼压増高，并保持大便通畅。（8）有视野缺失者不宜骑车或开车，以防意外。4小结对青光眼手术患者给予术前术后精心护理，能减轻患者焦虑恐惧心理，增加舒适感，能积极地配合手术治疗;术后实施有效的观察及护理，可以避免和降低青光眼手术并发症的发生风险，达到理想的治疗效果。参考文献[1]游亮娣•青光眼患者的手术护理

8、[J]・中国乡村医药杂志,2002,3(9):37-38.[2]白淑媛，白玉花.青光眼的手术护理[J]•护理探讨，2010,4仃0):62,