浅谈支气管哮喘的针灸辨病治疗

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1、浅谈支气管哮喘的针灸辨病治疗王超群(黑龙江中医药大学150040)【摘要】目的探讨支气管哮喘的针灸辨病治疗。方法结合临床诊断要点进行辨证分型及辨证治疗。结论支气管哮喘是气道慢性可逆性炎症引起的一种支气管反应性过度增高的疾病.分析此病的临床表现以及辨证分型，治疗基础上采用针灸控制支气管哮喘。【关键词】支气管哮喘针灸辨病治疗支气管哮喘(bronchialasthma)^因支气管痉挛、黏膜水肿、分泌物增多而引起支气管阻塞的疾病，其特点有阵发性呼吸困难、哮鸣、咳嗽和咳痰。分为内原型、外原型、混合型。儿童以内原型较为多见。木病易反复发作。木病属中医

2、学“喘证”、“哮证”的范畴。多因痰饮内伏，加之风寒袭肺，或痰热壅阻，使肺失宣降所致。由于肺气根于肾，如哮喘久延，肾气虚衰，可出现肾不纳气或上实下虚表现。下面将支气管哮喘的针灸辨病治疗分析如下。1诊断要点1.1临床表现典型的支气管哮喘，发作前有先兆症状如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷呼吸困难伴哮鸣等，有的患者有发组。肺部叩诊高清音，两肺布满哮鸣音。发作时间自数小时至数日不等。如不及时处理，可因支气管阻塞加重而出现哮喘，严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫纟甘等。哮喘发作持续24小时以上，严重呼吸困难以致虚脱、大汗、

3、脱水或青紫，动脉血氧饱和度降低，也可有呼吸性酸中毒，须及时抢救。此外，在临床上还存在非典型表现的哮喘。如咳嗽变异型哮喘，患者在无明显诱因咳嗽2个月以上，夜间及凌晨常发作，运动、冷空气等诱发加重，气道反应性测定存在有高反应性，抗牛素或镇咳、祛痰药治疗无效，使用支气管解痉剂或皮质激素有效，但需排除引起咳嗽的其他疾病。1.2辨证要点辨证总属邪实正虚。发作期以邪实为主，未发的以正虚为主。并可从病程新久及全身症状辨别虚实。实证多见于新病，喘哮气粗声高，呼吸深长，呼出为快；脉象有力，体质不虚；虚证多见于久病，喘哮气怯声低，呼吸短促难续,吸气不利；脉沉

4、细或细数，体质虚弱。在分清虚实的基础上，实证需分寒痰、热痰以及有无表证的不同；虚证应审其阴阳之偏虚、脏腑之所属。2辨证分型2.1寒哮证喘咳痰鸣，咳痰清稀或泡沫痰，面色晦滞或苍白或青灰，口不渴，喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发。舌质淡红，苔白滑，脉浮紧。苔白滑或腻，脉浮紧。2.2痰哮证：喘哮胸满，无法平卧，痰涎壅盛，痰黏难咳。舌苔厚浊，脉滑实，喘咳痰呜，胸中烦满，咳引胸痛，发热有汗，口渴，喜冷饮，苔黄腻。2.3肺脾气虚发作时常打喷嚏，鼻塞不通，时流清涕，气短声低，咳痰清稀色白，或喉中常有哮鸣音，面白无华。舌质淡，苔薄白，脉虚细。食少纳呆，胸

5、皖痞满,大便稀软，多食油腻则易致腹泻，常因饮食不当而诱发，身倦神怠，气浅气短，语音无力，痰多质稠。舌质淡，苔薄腻或白腻，脉细软。2.4脾肾阳虚面色黨黑，气息短促，动则更其，心慌，头昏耳鸣耳聋，腰酸腿软，畏寒肢冷，舌淡，脉沉细无力。痰多色白，畏寒怕冷，心悸，自汗，神疲乏力。3治疗3.1辨证治疗3.1.1治疗原则：风寒犯肺型应散寒宣肺，平喘降逆为主，兼以化痰；痰热壅肺型则应清泄肺热，平喘降逆；肺脾气虚型应补肺健脾；脾肾阳虚型应健脾益肺，补肾纳气。3.1.2处方（1）主穴：分为两组，第一组取定喘、肺俞，第二组取膻中、天突。可以单取一组。也可以两

6、组交替使用。（2）配穴：风寒犯肺配大椎、风门（与第一组主穴同吋取用）；痰热壅肺取鱼际、合谷（与第二组主穴同吋取用）；肺脾气虚配足三里、三阴交、关元（与第二组主穴同吋取用）；脾肾阳虚配肾俞、脾俞（与第一组主穴同时取用）、太溪（与第二组主穴同时取用）。3.1.3操作方法常规消毒后，选用28〜30号毫针，向脊柱方向45°角斜刺定喘、肺俞0.5±0.2寸。向下平刺膻中0.8±0・2寸，紧靠胸骨后面向下平刺天突0.8±0.2寸。向上斜刺大椎0.5±0.2寸，向脊柱方向斜刺风门0.5&p

7、lusmn;0.2寸。直刺鱼际0.6±0・2寸,直刺合谷0.8±0.2寸。直刺足三里1.5±0.5寸，直刺三阴交1.2±0.2寸，直刺关元0.6±0.4寸。向脊柱方向45°角斜刺脾俞0.5±0.2寸，斜刺肾俞0.6±0.2寸,直刺太溪0.5±0.1寸。每天治疗I〜2次。每次治疗留针20分钟，留针期间行针2〜3次。均用平补平泻手法行针，捻转幅度为2〜3圈，捻转频率为每秒2〜4个往复，每次行针5〜20秒。4讨论定喘具有良好的

8、止喘作用；肺俞乃肺气赖以转输流注之所在。为治肺系病的重要穴位；膻中、天突可平喘。数穴同用，有平喘降逆，宣肺化痰之功。大椎、风门以疏风散寒；鱼际、合谷以清泄肺热；足三里，健脾和胃，以扶后天之本。