浅谈顽固性高血压的临床治疗体会

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1、浅谈顽固性高血压的临床治疗体会赵兴波（江苏省宿迁市沐阳县协和医院江苏宿迁223600）【摘要】目的：探析顽固性高血压的临床治疗方法。方法：选取我院2013年1月〜2015年6月收治的33例顽固性高血压患者，给予规范化治疗，分析治疗效果及治疗前后收缩压及舒张压的改善情况。结果：经过规范化治疗后，33例患者，优25例，良5例，差3例，其优良率为90.91%；治疗前后，患者血压改善情况比较差异有统计学意义（PV0.05）。结论：对于顽固性高血压患者的治疗，应针对性的规范化治疗，并促进患者改善不同的生活方式，能够有效控制患者

2、血压维持在正常范围内，提高生活质量，值得应用。【关键词】顽固性高血压；治疗方法【中图分类号】R544【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）11-0082-02随着经济的发展，人们生活水平的提高，饮食结构的不断改变，致使高血压的患病人群越来越多，一般情况下，多数高血压患者经过服用抗压药物后，其血压均能够控制在较为满意的水平，不过，也有一部分患者联合应用三种及以上抗压药物，血压水平仍然不能维持在正常范围，此种情况被称为顽固性高血压，也叫难治性高血压。顽固性高血压在临床上还是较为常见的，约为高血压患者的

3、10%左右，该疾病病因复杂，治疗效果不佳，治疗周期长等特征，给患者带来了沉重的经济负担及心理压力［1］。为探析顽固性高血压的临床治疗方法，本文将2013年1月〜2015年6月收治的33例顽固性高血压患者作为研究对象，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1月〜2015年6月收治的33例顽固性高血压患者，33例患者的诊断均符合《中国高血压防治指南》中关于顽固性高血压的诊断标准[2],在患者改善生活不良方式的基础上加用三种以上抗压药物治疗，经过3个月的治疗，其血压仍然不能过控制在正常范围。其中男性18

4、例，女性15例，年龄40〜80岁,平均(60.3±4.8)岁，病程1〜10年,平均病程(5.5±4.7)年，2级高血压患者20例，3级高血压患者13例，将继发性高血压患者予以排除。1.2方法1.2.1先帮助患者改善不良的生活方式，告知患者正常的饮食方法，控制钠盐的摄入，每日不超过6g。一般情况下，高血压患者均存在一定的不良生活方式，例如抽烟、喝洒及暴饮暴食等，在治疗期间应指导患者改善不好的行为，注意多数水果蔬菜，同时对于缺乏锻炼及体弱的患者进行运动指导，例如慢跑、太极等，注意告知患者不要一

5、次性运动量过大，要循序渐进，防止加重病情。1.2.2药物治疗常用的治疗药物主要有利尿剂、B一受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素2拮抗剂等。常用的联合应用方案是：血管紧张素转换酶抑制齐U+钙通道阻滞剂+α受体阻滞剂+利尿剂、β受体阻滞剂。给予患者药物治疗应根据患者的实际血压情况进行，无论采取哪种抗药药物，均要遵循以下原则：(1)在治疗的起初，给予患者高血压药物治疗一定要从小剂量开始；(2)根据患者血压峰值情况，给予合理的抗压药物联合应用，进而达到最佳的降压效果，同吋注意观

6、察不良反应。(3)在治疗期间，如果第一种抗压药物治疗效果不显著，直接联合第二种药物进行治疗，而不是单纯增加第一种药物剂量；(4)尽可能的使用抗压作用久的药物进行治疗；其药效能够达24小吋，尽可能的减少对患者生活的影响；(5)根据患者实际情况制定用药方案，不要忽视个体化治疗方案。例如，对于没有并发症的患者可给予氢氯卩塞嗪12.5mg,同时服用卡托普利25mg及硝苯地平控释片30mg,每日一次；对于存在并发症的患者给予一定量的针对性药物进行治疗，合并糖尿病的患者可给予胰岛素或胰岛素增敏剂加强血糖控制、降低胰岛素抵抗，合并

7、风湿的患者给予缠沙坦⑶。1.3观察指标观察本组患者的治疗效果，计算优良率；统计治疗前后患者血压改善情况。1.4疗效评价标准优：经过治疗后，患者的舒张压下降，且幅度在20mmHg以上；良：经过治疗后，患者的舒张压下降，且幅度在lOmmHg以上，维持在正常范围内；或者舒张压下降幅度在10〜20mmHg之间;或者收缩压下降幅度在30mmHg以上。差：经过治疗后，患者血压改善不明显，没有达到正常范围。1.5统计学分析应用SPSS20.0软件对本文数据进行分析，比率表示计数资料,(x-±s)为计量资料，行t检验，

8、P<0.05表示差异具有统计学意义。2•结果2.133例患者治疗后的效果分析经过规范化治疗后,33例患者，优25例，良5例，差3例，其优良率为90.91%。2.2治疗前后33例患者收缩压与舒张压的变化情况治疗前后患者血压改善情况比较差异有统计学意义(P<0.05)o见表。表治疗前后33例患者收缩压与舒张压的变化情况(x-±s)3.