浅谈术前访视的应用

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1、浅谈术前访视的应用张华晨(甘肃省定西市陇西县第一人民医院748100)【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)05-0218-01随着社会的进步和医学的发展，护理由传统的牛物医学护理模式向牛物■心理■社会医学护理模式转变。手术对每患者来说都是一种特殊的经历，患者进入手术室常有恐惧焦虑不安的心理，为了使其在牛理、心理上处于良好状态，减少或降低不适程度，得到完整、系统、连续的护理［1］,术前访视越来越受到重视。手术室护上必须在以往单纯的护理模式基础上增加更多的内容，术前访视可为患者提供有效的心理护理，增进

2、护患之间的沟通,提高病人及家属对手术室工作的信任,降低病人的恐惧及紧张情绪，消除不良的心理刺激，调动主观能动性，提高应激能力，使手术病人以最佳状态迎接手术。1•访视目的1.1通过术前访视，护士可掌握患者的情况，制定护理计划，以便在围术期实施正确的护理。1.2向家属和患者讲解有关手术的实际过程，必要性和手术的注意事项，讲解麻醉方面的知识，减轻患者的焦虑，恐惧心理，使患者有一定的思想准备，合作良好。1.3通过访视，激励护士对护理工作的研究、思考和探索，提高业务水平。2.访视内容2.1参加手术的巡回护丄，在手术前一天要阅读病历，了解病情、手术方式

3、及步骤、术中体位和特殊要求。来到患者床前，作自我介绍后，根据患者的年龄、性别、职业、文化程度，采取不同的交谈方式，与患者交谈时要注意仪表端庄,态度和蔼，言行规范，这样可使患者感到可亲可信［2］。了解患者有无紧张、恐惧心理，并进行针对性心理疏导，听取患者意见和要求，以估计患者的心理反应、动机和应对方式，在此基础上建立良好的护患关系。2.2向患者及患者家属提供有关的手术信息（1）详细介绍患者的病情，说明手术的重要性和必要性，尤其要对手术的安全性作出恰当的解释。（2）向患者解释麻醉和手术方法，让患者了解麻醉中的配合和必要的手术步骤，减少因其对麻醉

4、和手术的神秘感而产生的恐惧心理。（3）对癌症患者应根据具体情况采取保护性医疗措施。（4）对于手术复杂，危险性大的患者，应介绍医护人员是怎样研究其病情并确定最佳手术方案的，强调患者在手术中的有利条件，使病人感到医护人员对其病情十分了解，对手术极为负责，在患者面前树立起手术人员的威信，增加患者对手术的安全感，有利于手术的顺利进行。（5）对不同病情的患者，要用恰当的语言，使患者在轻松自如的气氛中了解有关手术中的相关情况，术后各种护理措施及对患者的具体要求。如腹部手术牵拉脏器时的不适和疼痛，让患者有一定的心理准备，嘱患者到时做深呼吸，努力放松，可减

5、轻疼痛；对躯体上要致残的患者，如截肢患者，应向患者说明手术的必要性，使患者有勇气面对和接受手术;对手术前后需安置胃管、尿管、引流管及身上的附加器械等，也需要向患者说明其目的，使患者能理解并接受。（6）向患者交代术前注意事项，如禁食、禁饮、取下装饰品、义齿、更衣、勿着凉等，使手术能如期进行。（7）在提供信息的同时要随时估计患者的理解力和作出决定的能力。焦虑水平高的患者往往理解力降低，因此要随时纠正患者的各种误解，全面、正确地理解术前各种信息。2.3注意事项与病人会面应避开治疗和进食时间，会面时间不宜过长（约lOmin）,以不引起病人紧张感和疲

6、劳感为宜。护士术前访视时要注意自己的体态语言得体，面部表情要轻松，手势要自然，与患者目光接触不要逼视，上下打量或眼神不定,避免患者产生自卑心里。应正视病人，语言要通俗易懂，尽量少用医学术语，避免强制、教育的态度。对不清楚的问题，不要含糊地冋答病人，避免引起病人不安的话语，以免病人对护士产生不信任感。眼睛是心灵的窗户，微笑是i种表达美好感情的语言⑵,要面带微笑，以和蔼热情的态度与患者交流，缓解或消除患者的戒备心理。2.4术前恐惧焦虑的原因通过访视得出患者恐惧焦虑的原因有：（1）患者对手术缺乏了解，顾虑重重、期待而导致焦虑和恐惧。（2）怀疑手术

7、效果，对手术成功缺乏信心而忧心忡忡，辗转难眠，方面原因与患者病情轻重有关，自觉病情越重对手术效果担忧越。（3）对医护人员挑剔，大数手术前会打听手术医师、麻醉师及护士的年龄、技术和经验，为此感到焦虑。（4）30%患者术前害怕术中疼痛难忍。（5）多数患者恐惧麻醉是否会出问题。3•讨论手术前高度恐惧焦虑不仅给患者带来心理痛苦，而口会干扰手术和麻醉等医疗活动的顺利实施，增加术后并发症的发生。针对这种情况，术前应多与患者及其家属沟通，争取患者及其亲友的信任与配合⑷。护士在访视患者时通过介绍手术室的环境、设备和医护技术配备，使其不再感到陌生和孤独、无助

8、；通过讲明麻醉配合要点和注意事项、手术的简要过程矫正患者对手术和麻醉的错误认识,使其获得安全感和相对稳定的心态，利于麻醉顺利进行。其次术前访视可缩短护患距离，在对患者身心了解和心