浅谈神经外科临床型研究生的培养

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1、浅谈神经外科临床型研究生的培养广医三院神经外科广东广州510150摘要：神经外科学是一门既古老乂崭新的学科，在近20年的时间里，我国神经外科事业发展迅速，神经外科硏究牛的培养对学科发展起到了重要作用。作为一名硕士研究牛导师，如何培养符合现代医学发展水平，具备优秀综合素质的神经外科临床研究牛是我们共同面临的课题。关键词：神经外科；临床研究牛；培养神经外科(Neurosurgery)是外科学中的一个分支，是在外科学以手术为主要治疗手段的基础上，应用独特的神经外科学研究方法，研究人体神经系统,如脑、脊髓和周围神经系统，以及与之

2、相关的附属机构，如颅骨、头皮、脑血管脑膜等结构的损伤、炎症、肿瘤、畸形和某些遗传代谢障碍或功能紊乱疾病，如：癫痫、帕金森病、神经痛等疾病的病因及发病机制，并探索新的诊断、治疗、预防技术的一门高、精、尖学科。正是由于神经外科如此的高精尖，培养一名具备综合素质的优秀的神经外科医牛可谓困难重重。笔者作为一名神经外科的硕-上研究生导师，通过近几年培养研究生的经验，同时结合近年来医疗环境，总结出在对临床型研究生培养时应注重以下几点：一、重视医德教育，加强人文医学执业技能的培养医学在中国传统文化中，可谓历史悠久；以往我们所接受的医学

3、教育往往是“致病救人，救死扶伤”，强调的是临床医学专业技能的精深。然而，医学作为肓接服务于人类健康和生命需求的科学，是最贴近人性木质特征和体现人文关怀的行业[1,2]o医学的木质要求我们，不仅要成为一名医术高超的临床工作者，还需要具备宽厚仁爱的高尚人格和医学道德，尤其现代社会高速发展，医疗环境复杂多变，作为一名高水平的医疗工作者，发扬优良医德，运用人文学科的知识和理念来保持对医疗事业的忠诚，运用人文精神来捍卫医疗过程的庄严，运用人文关怀来缓解医患双方的紧张和冲突，特别是在现如今日益恶劣的医疗环境下,这更是医学临床研究生教

4、育过程中不可忽视的重要组成部分。神经外科由于其病种的特殊性，手术难度大，治疗风险高，对患者的关爱、对生命的尊重以及对职业的信仰都显得尤为重要。人文医学执业技能”是近年随着中国医师协会推广人文医学执业技能培训体系才逐渐被社会所认识的概念，又被称为“(医务人员的)社会心理执业技能”(SocialPsychologicalProfessionalSkills)或者“非医学执业技能”(NoMedicatProfessionalSkills),是国际上对执业医师除掌握医学专业知识外，还要求具备的人文方面工作技能［3］。我国医学院校

5、人文医学课程的学习，更重视开设课程的科目，人文医学理论知识教育，而忽视了人文医学执业技能的培养。课程的学习，仍然是我国传统的教育方式，其突岀的特点是“重理论，轻行为重视理论教育，轻视能力培养。教师依然是满堂灌的授课方法，学习结束以一张试卷论学生学习成绩的优、差，这样的人文医学科目的学习，学生只是了解了人文医学的一般理论知识，但一旦走向临床，碰到具体情况，学生应对能力的薄弱就暴露出来⑷。因此，在研究生入学伊始，可以以重温医学生誓言的形式，强调医学人文执业技能的重要性；在进入临床学习的之前的半年吋间里，可通过集中授课、医学人

6、文专题讲座等形式，合理地安排专业课程学习和人文素质培养的比例；在临床轮转期间，需反复强调医学心理学、社会学等人文科学是进行医学研究的重要工具，帮助研究生建立正确的对待其他人文学科的态度；在日常教学和医疗服务过程中，每一位带教老师都经过集中培训和督导，用良好的敬业精神、仪态风貌面对患者和家属，用精湛的医术和优良的医风、高尚的医德以身作则，督促研究生提高人文素质。同吋，可在学校和医院的统一的组织和安排下，鼓励研究生积极参加各级各类的研究生社会实践及其他活动，例如通过研究生辩论赛，督促研究生针对目前热门的社会议题和医疗关键内容

7、进行思考；通过学术会议中的研究生论坛，讨论并解决研究生所关心的科研工作、学习生活中的实际问题；通过参加义诊等活动，让研究生的工作更加贴近实际、贴近生活、贴近群众，增强医学生的使命感和荣誉感。二、完善以循证医学为指导的临床实践培养体系在研究生培养期间，导师及带教老师能够传授的知识其实是很有限的，但能够持续推动进步的先进方法和思维却往往能让学生们终身受益⑸。随着医学的飞速发展，循证医学(evidencebasedmedicine,EBM)已经成为临床实践工作中的重要指导思想，近年来，从重大新药研制到各类新型治疗技术的推广，无

8、处不闪耀着循证医学的光芒，将这一先进的医学思想和方法贯穿到研究生教育工作中，是医学发展和医学教育的客观需要。循证医学意为“遵循证据的医学”，其定义为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据、同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定岀病人的治疗措施”。其核心思