髋臼骨折手术中体位安置护理体会

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1、髓臼骨折手术中体位安置护理体会摘要：目的研究髓臼骨折手术中不同体位安置的效果以及护理体会。方法选取本院近两年来40例轆臼骨折患者进行内固定治疗，平均分为实验组和对照组，分别采用漂浮体位和俯卧位，观察并记录手术中和手术后的效果。结果根据数据显示，实验组患者恢复优良14例，恢复一般4例,恢复较差2例；对照组患者恢复优良8例，恢复一般8例，恢复较差4例。结论通过数据比较，可以看出在髓臼骨折手术中漂浮体位的运用提高了手术的水平，值得在临床上推广。关键词：骯臼手术；体位安置；护理体会體臼骨折是一种关节内骨折

2、，这种骨折严重切复杂。多为高速高能量造成的创伤。其中骨折后移位也并不固定，严重会造成损伤内脏。治疗这种骨折需要解剖复位。但又由于其解剖的部位较深，所以很难治疗［1］。但此种骨折若不及时进行处理，可能会引发关节炎等一系列疾病，给患者造成痛苦。在手术治疗时，为了缩短手术时间，提髙疗效，则需要找到最佳的体位安置。本文主要研究手术治疗轆臼骨折时患者的体位安置，详细情况如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院近两年来40例（男20例，女者20例)髓臼骨折患者，年龄20〜50岁，平均36.3岁。其中左髓骨折2

3、5例，右體骨折15例。患者骨折原因为车祸，重物撞击等一般伤害。40例患者随机分为实验组和观察组，两组均进行全麻和髓骨骨折切复内固定术。实验组采用漂浮体位，对照组采用俯卧位。两组患者在性别、年龄上的差异不具有统计学意义(P>0.05)o1.2方法1.2.1漂浮体位漂浮体位在手术中运用的十分灵活。这是一种在两侧协助护理人员的帮助下，可以根据医生手术的方便将患者的体位在仰卧位和俯卧位之间转换，这是它最大的优点。患者进行麻醉后，将其身体置于侧卧。身旁医护人员扶住其肩部，紙部，用搁手板支出上肢，保护上肢神经

4、不被挤压破坏。然后将患者由仰卧转为侧卧，水平转动患者上半身，包括头，胸都要保持相对静止。然后为了将整个背部和颈部保持水平，要垫上头圈。持此之外，不需要腰紙部肾托，也不需要其他抵挡物，利用麻醉医生对患者面部表情以及麻醉管的变化管理，随时变换更适合切口的体位。这样就能保证在医生手术的需要下，可以将患者的体位灵活变换。例如在左侧卧位时，在骼腹股沟入路，只需向右后推右侧骼靖前缘。1.2.2俯卧位麻醉师在全麻并做好保护后，患者的双侧上肢应被放置在两侧并紧紧贴牢在身体上，接着安排3〜4名医护人员站在患者一侧用

5、于改变患者仰卧位的姿势，要点是患者由上至下的双下肢、腰紙部、肩背部要由医护人员安全托住，所有人为确保患者不受到二度伤害要以统一的动作频率围绕同一个纵向中轴转动患者脊柱，注意动作幅度不宜过大并且力度柔和，平稳妥当，最终使患者保持俯卧位状态。置于俯卧位后，需轻柔地调整患者姿势。将患者固定于可旋转手托板的双侧上肢放置于头部的两侧，用软布包裹住患者前臂，尽量将肘部悬空并置于自然弯曲的状态，调整上肢的高度，使之与躯干同高。其次为了使患者胸腹部不受压迫，要将一长形软枕的上缘平对骼前下晦后置于患者耻骨联合部位［

6、3］。以这种方式来达到悬空胸腹部的目的；除此之外还应将摆放膝关节和踝关节分别呈屈曲和背曲的功能位状态，并且将软垫分别垫于胫前、足背和膝关节处，从而悬空足趾以保证足背神经不受压迫。1.2.3术后护理手术后定时测量患者身体情况。观察手术切口恢复情况，并询问患者有无感觉疼痛等异常状况，如若发生运动障碍等情况，及时调查原因并解决。1.3评价标准根据手术后全部患者的恢复情况来作为直接比较。将患者恢复情况分为优良，一般和较差3个级别。在术后派出医护人员对患者进行走访调查并记录相关数据。1.4统计学处理采用SP

7、SS14.0软件进行统计分析，行t检验，计数资料用样本数(n)或率(%)表示，P