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1、临床流行病学方法在口腔医学的研究内容 临床流行病学方法在口腔医学的研究内容 308广东牙病防治2001年第九卷第4期 临床流行病学方法在口腔医学的研究内容 牵刚 第四军医大学口腔医学院口腔预防医学教研室(710032)临床流行病学(ep[demldogy)是研究人体疾病或其它卫生问题在人群中的分布及其影响因索,制定预防或控制疾病或卫生问题的对黄,评价预防对策或措施的效果的一门学科.早期的流行病学是以研究传染病的发生与流行规律为.医学科学的发展,主促使在l9世纪产生微生物学,细菌及其传染途径被发现,灭菌方法被发明.以后免疫学也有了重大发展,免症制品和防疫措施不断产生
2、.这些都使多种传染病流行逐渐被控制,而近几十年来慢性病和非传染性疾病对 故非传染性疾病的原因和控制方法的健康的危害渐趋严重, 研究更为重要;吸烟与肺癌的关系通过流行病学的研究显得更加清楚由于流行病学在非传染性疾病中的应用,扩展了流行病学的应用范围.形成临床流行病学,其基本方法也称为DME,即设计(design).测量(meas'urement)和评价(evalution)一现在几乎没有流行病学不研究的病种和医学问题:临床12腔流行病学(oralepidemtology)是临床流行病学和临床12腔医学的重要组成部分,即用临床流行病学的基本方法,研究人群中口腔疾病发生,发展
3、和分布的规律及其影响因素,探讨12腔疾病的病因,制定12腔保健计划及12腔疾病防治策略和评价方法.因此临床12腔流行病学是临床流行病学和临床12腔医学的组成部分,而不是其中的一个分支,临床口腔流行病学并不是独立存在,它是临床流行病学在临床12腔医学中的应用,它与临床12腔医学有着非常密切 的关系.是临床12腔医学的基本方法.临床流行病学方法在口腔医学的研究内容,归纳起来大约可分为: 1描述口腔疾病与健康状恋的分布特点 所谓疾病(或健康状态)的分布是指它在不同时间,不同地区及人群(年龄,胜别,种族,职业等)中的发生率,现患率或死亡率等.这些分布经常并非千篇一律,平均分布
4、的这些分布特点该用数量把它表示在地区,时间,人群的分布上.在不同的时间,地区,人群发生某种疾病或数量有不同,提示发病因素的分布不同. 临床12腔流行病学可用于12腔疾病发展趋势的监测12腔疾病的流行常受到很多因素的影响,如生活条件,文化程度,医疗状况等.这些因素的改变常会导致口腔疾病流行情况的变化为了解本国12腔疾病的流行趋势,便制定有效的保健措施,很多国家制定了12腔疾病的监测措施,尤其是工业化国家,如美国从6o年代开始,先后在国家健愿统计中心和美国国立牙病研究所(NDIR)的领导下.定期组织全民口腔健康流行病学调查,每5年1次,在垒国7个行政区中随机抽样,从调查结果上
5、分析龋病和牙周疾病的发展趋势,人们掌握口腔卫生知识的改进情况以及自我口腔保健意识提高的程度.1988年6月NDIR根据1986,1987年对5? 讲座? , l7岁4万名学生的口腔健康状况调查结果作出以下结论:?美国学龄儿童的患龋率在继续下降;?邻面龋正在被消灭,几乎三分之二的龋环是发生在黯面.?几乎50%的5,l7岁少年儿童恒牙无龋.日本也积极进行口腔疾病的监测,据日本厚生省的报告,日本每六年进行一次口腔疾病的流行病学调查,最近一次诃查发生在1993年一我国的全国性口 腔健康调查在解放后共进行过两次,一次是1983年对全国中,小学生龋病,牙周病的抽样调查,另一次是
6、1995年的全国第二次口腔流行病学抽样调查,这两次调查对了解我国人民的口腔疾病的现状,促进口腔健康有重大意义.2.研究口腔疾病的病因和影响流行的因素 用横断面调查的方法难以研究疾病的病因,但通过横断面调查可以发现疾病发生的危险因素,形成危险因子假设,然后用分析性流行病学的研究方法对该危险因子进行验证,得出该疾病可能的病因.如果需要结合其它的研究方法,如临床流行病学实验和多种实验室的研究,也可结合临床研究,综合这些结果,可获得该疾病的病因.姐1962年K对龋病的病因归为三因素即细菌一宿主一食物,是用临床流行病学方洼与实验室研究结果总结的. 随着医学模式的发展,习惯与生活方
7、式,心理,社会,遗传因素等在口腔疾病发生上的作用日益受到重视.遗传因索与环境因素互相作用导致口腔疾病等等,均可用临床流行病学方法加以探讨. 3研究疾病治疗与预防措施井评价其效果 临床口腔流行病学也可用于口腔疾病预防措施和预防方法的研究,并对其效果进行评价.一种新的预防方法或预防措旋,在应用前必须经过效果检验,可用临床口腔流行病学实验的方法,将预防措施用于一组研究对象,作为干预组,另外再设立一组对照组,比较两组人群一定时间后的患病情况.这样可检验新的预防措施的预防效果.1945年Ast等为了观察饮水加氟对龋病的预
