甲状腺肿瘤的ct诊断分析

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1、甲状腺肿瘤的CT诊断分析李德彪1赵丰英2聂立勋1（1玉门市第一人民医院放射科甘肃玉门735200）（2玉门市第一人民医院麻醉科甘肃玉门735200）【摘要】目的：探讨甲状腺肿瘤CT表现及诊断价值。方法：回顾性分析27例甲状腺肿瘤CT表现。结果：结果6例恶性甲状腺肿瘤平扫时成等密度或混杂密度。边界不清。增强扫描强化不均，并向邻近组织侵犯。21例甲状腺腺瘤平扫时边界清晰。内部主体低密度且密度均匀；CT在甲状腺肿瘤的诊断和鉴别诊断中具有重要作用。结论:CT对甲状腺肿瘤的诊断及鉴别诊断有重要价值。【关键词】甲状腺肿瘤体层摄影术X线计算机【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】1672

2、-5085（2014）20-0165-02CT不但有助于甲状腺病变的诊断和鉴別诊断。还能对肿瘤与周围组织的关系作出判断。笔者通过分析27例甲状腺肿瘤的CT表现特点，探讨CT在甲状腺肿瘤诊断和鉴别诊断中的价值。1资料与方法1.1一般资料：搜集我院2011年9月至2014年1月间经CT检查的甲状腺肿瘤患者27例，经手术病例证实。甲状腺癌6例，腺瘤21例（其中18例单发，3例多发），年龄30・72岁。临床症状表现为发现颈部肿块前来就诊。1.2方法：全部患者采用东软CT-3000螺旋CT机，先进行常规平扫，采用5mm层宽、层距，螺距1.2,进行螺旋扫描。21例进行增强扫描，对比剂为碘海醇80-10

3、0ml,采用高压注射器器经肘静脉团注，双期增强。2结果2.1甲状腺癌6例，CT平扫看见病变区甲状腺明显肿大，肿瘤表现为形态不规则的低密度区，CT值可在40-57.3HU,平均40.1HU,肿瘤境界模糊，多数肿瘤可伴有砂粒样钙化，少数肿瘤形成囊性变。本组有1例囊性变者，壁厚度不均匀，内壁不光滑，有实质性瘤结节，形成“半月”征象。肿瘤区甲状腺与周围软组织境界模糊，有吋看见周围淋巴结转移肿人，强化后实质性肿瘤密度不均匀增强，CT值可在50-90HU之间，平均66HU。囊性变者，仅看见瘤壁和瘤结节增强，囊变区不增强。根据观察，不论实质性或囊性变癌肿，即便在强化后，肿瘤区占位效应大，境界仍模糊，并与

4、周围组织均发生侵润。2.2腺瘤21例，CT平扫典型的肿瘤表现为圆形或卵圆形较光滑的囊性低密度区，CT值由21.3-48.7HU,平均41.2HU。有吋肿瘤内伴有结节状钙化。本组中有3例伴有粗糙钙化。不典型腺瘤表现为实质性不均匀低密度区，肿瘤边缘与正常组织境界稍模糊。本组21例腺瘤中，17例表现为囊性低密度肿瘤，4例为实质性不均匀低密度肿瘤。18例为单发病灶，3例为多发性。强化后，发现囊性变腺瘤，其瘤壁呈环形均匀增强，CT值在34.2-83.7HU之间，平均57.8HU。本组有4例实质性不均匀低密度者，1例强化后见不均匀增强，其境界稍模糊。2例患者因合并甲亢，有心慌、气短等症状未能强化。1例

5、较小肿瘤平扫未发现，强化后仅表现为直径lcm大小低密度区，CT未能定性。以上可以分析出，肿瘤无论是低密度囊性变者或是不均匀低密度实质性者，当强化后其肿瘤边缘均清楚或较清舱，病变区甲状腺与周围组织境界清舱，无侵润。3讨论3.1甲状腺肿瘤的CT诊断价值甲状腺位于颈部气管两旁，CT横断面表现为楔形均匀高密度区，边界清楚。正常甲状腺位于含碘高，所以CT密度明显高于临近骨骼肌及大血管密度，CT值为88-149HU,自然对比度良好。⑴静脉注射对比剂后，显著增强。甲状腺发生肿瘤吋，正常的甲状腺组织被肿瘤代替，瘤组织破坏了储碘单位，则形成了CT图像上的低密度区。［2］虽然B超和核素显像是甲状腺疾病的首选方

6、法，但CT和MRI仍不失为一-种有价值的检查方法。［3］通过本组资料分析认为，应用CT检出甲状腺病变的优点可有以下方面：①可确定肿瘤性病变或弥漫性病变。②可确定肿瘤为囊性或实质性、混合性。③可确定肿瘤有无周围软组织侵润和淋巴结转移肿大。④对于已经明确的病变，可对临床提供治疗方法的选择。⑤对手术后的病人，可观察有无肿瘤复发，并在施行放、化疗过程中判断治疗效果。3.2甲状腺肿瘤的CT定性诊断与鉴别诊断。根据本组病例及相关文献报道[4-5],应用CT诊断甲状腺癌有其基本的特点，平扫实质性肿瘤表现为不规则形的不均匀低密度区，常伴砂粒样钙化，肿瘤与正常组织境界模糊，占位效应明显。强化后，肿瘤密度不均

7、匀增强，境界仍模糊，有时可见甲状腺周围淋巴结增大，故较易做出明确诊断。典型的腺瘤，特别是囊性者，平扫呈圆形或卵圆形囊性低密度区，境界模糊，单发多见。强化后肿瘤包膜呈环形均匀增强，壁厚薄均匀，境界清楚，占位效应不大，因此可以做成定性诊断。对于实质性肿瘤，平扫表现为均匀低密度区，境界欠清楚，强化后肿瘤密度不均匀增强，如伴有细微钙化者，难以与癌肿鉴别。本组21例中，17例囊性者，15例定性诊断正确，2例误诊为单发性腺肿。4例实