肾内科规章制度规定.doc

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1、肾内科规章制度和职责一、科室有关规定和制度(一)患者拒绝治疗的有关规定（二）肾内科医嘱管理制度（三）肾内科室人员紧急替代制度（四）保护病人隐私制度二、血透室规章制度(一)血透室工作制(二)医疗制度(三)护理制度(四)透析液和透析用水质量检测制度(五)血透患者登记及病历管理制度(六)水处理间规章制度(七)血透室库房管理制度(八)血透析室患者接诊制度(九)血透室医务人员培训制度(十)血透室急救设备管理制度(十一)血透室设备维护制度(十二)血透室医疗垃圾管理制度(十三)血透室医疗废弃物处理规范、流程(十四)血透室护理质量检查标准(十五)血透室准入制度和技能标准(十六)医务人员职业安

2、全管理制度(十七)一次性物品管理制度(十八)血液透析室工作人员手卫生制度(十九)血透室消毒隔离制度(二十)血透室医院感染管理制度(二十一)血透室医院感染监测及报告制度(二十二)血透室健康宣教制度(二十三)护理风险管理制度(二十四)护理缺陷管理制度与自我监控三、肾内科各级岗位职责（一）肾内科医疗岗位职责1．科主任岗位职责2．科室副主任岗位职责3．住院医师岗位职责4．主治医师岗位职责5．副主任医师岗位职责6．主任医师岗位职责7．血液净化室医师岗位职责8．血液净化室负责人岗位职责9．血液净化室医师岗位职责（二）肾内科护理岗位职责1．护士长岗位职责2．主任（副主任）护师岗位职责3．主

3、管护师岗位职责4．护师岗位职责5．护士岗位职责（三）血液净化室护理岗位职责1．血液净化室护理组长岗位职责2.血液净化室护理人员岗位职责一、科室有关规定和制度（一）患者拒绝治疗的有关规定1、在不违背国家法律、法规和社会准则的基础上，尊重患者及其家属做决定的权利，在他们了解拒绝治疗后果的情况下，患者有权决定拒绝/终止某项治疗或要求出院。2、患者/家属拒绝接受/要求终止治疗时，主管医生做好下列工作：2.1向患者及其家属做好解释工作，并在病程录中详细记录：a、拒绝或终止治疗可能会产生的后果；b、患者及其家属对其决定所应承担的责任；c、其他可供选择的治疗方案。2.2经以上解释，如患者仍

4、拒绝接受处理、要求终止治疗或出院，请患者/家属签名，后果自负。3、下列情况下，必须由患者的主管医生重新审核终止某项治疗的医嘱，以决定是否需要修改：3.1患者病情变化。3.2应患者或其家属的请求。3.3患者转科。（二）肾内科医嘱管理制度1.首诊患者的医嘱必须在一小时内开出，要求层次分明，内容清楚。如须更改或撤销时，护士未核对及执行时，可撤销医嘱；护士已核对医嘱，应停止医嘱后，重开医嘱。临时医嘱应向护士交代清楚。开具医嘱后，在医嘱联系本上联系；医嘱要按时执行。开具、执行及取消医嘱必须签名并注明时间。未取得执业医师资格证医师开具医嘱，必须由执业医师签字，方可执行，抢救病人除外。1.

5、医师开具医嘱后，必须复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复述一遍，经医师查对药物无误后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看患者就开医嘱的作风。2.护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需再核对一遍无误，方可执行。3.凡需下一班执行的临时医嘱，要交代情况，并在护士值班记录上注明，按时签执行医嘱时间。4.医师无医嘱时，护士一般不得给患者对症处理。但遇抢救危重患者紧急情况下，医师会诊不在现场，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医

6、师报告；5.取得麻醉药品处方资格的医生，方可开具麻醉医嘱。6.在抢救患者时，执行口头医嘱给药，需请下达医嘱者再次核对药物名称、剂量及给药途径，以确保用药安全。抢救结束后6小时内医生及时补记所下达的口头医嘱。7.在接听电话医嘱或重要检验结果时，接听护士对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方才记录和执行。在非抢救情况下，护士不执行抢救医嘱及电话通知医嘱。对擅自执行医嘱行为视为违规，一经发现酌情给予处理。（三）肾内科室人员紧急替代制度1．医疗行为过程中的工作人员，因意外情况不能继续完成其工作，需安排人员紧急替代。2．正常工作日：如因科室工作繁忙而人员不足，或值班医务人员因意外情

7、况不能坚持完成工作，由其下一级医师替代完成；若后者没有能力完成该诊疗操作，则需向科主任报告、请求派相应人员替代；如有必要，可报医务科予以协调解决。3．夜班及节假值班：如因人员不足或值班人员因意外情况不能坚持完成工作地，值班人员应联系二线班人员接替，并报告科主任；若二线班人员接替，仍因工作需要人员不足情况下，则联系三线班人员共同完成工作，以保证工作质量与安全；如有必要可报告医院总值班予与协调解决。4．高风险诊疗技术中，若发生术者因某些意外情况不能坚持完成高风险诊疗技术时，由以下一级医师（第一助手）替代完成