环乳晕切口在120例乳腺良性肿物切除中的应用分析

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1、环乳晕切口在120例乳腺良性肿物切除中的应用分析摘要：目的探讨乳腺良性肿物切除采用环乳晕切口治疗的临床效果。方法选取240例乳腺良性肿物患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各120例，观察组釆用环乳晕切口治疗，对照组采用常规放射状切口治疗。结果观察组甲组愈合有效率（100.00%）、美容效果满意度（95.83%）、乳房对称（97.50%）明显高于对照组；并发症（5.83%）、复发率（1.67%）明显低于对照组（P〈0・05）。结论在对乳腺良性肿物进行切除中，采用环乳晕切口可提高治疗效果及患者的美容效果满意度，值得临床推广。关键词：环乳晕切口；乳腺良性肿物；放射状切口乳腺良性肿物包括乳

2、腺大导管乳头状瘤、乳腺囊性增生、乳腺纤维瘤等，是女性常见多发病，对患者身体健康造成严重危害。近年來，随着人们美容观念的提高，人们对外科手术治疗的美容化和微创化提出了更高的要求，传统手术切口虽然具有较好的治疗效果，但其术后具有明显疤痕，影响美观。我院对收治的120例乳腺良性肿物患者采用环乳晕切口进行切除治疗，取得满意疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月〜2014年4月收治的240例乳腺良性肿物患者，均为女性，年龄19〜61岁，平均年龄（39.8土5.7）岁。240例患者共发现乳腺良性肿物786个：单发56例，共计56个；多发184例,共计730个。肿物长径0.2

3、-3.0cm,平均长径(0.9土0.2)cm。240例患者中乳腺囊性增生64例(26.67%)；乳腺脂肪瘤40例(16.67%)；乳腺纤维瘤96例(40.00%)；乳腺大导管乳头状瘤40(16.67%)。将240例患者随机分为观察组和对照组各120例，两组患者年龄、肿块大小、位置等资料比较差异无统计学意义(P>0・05)。1・2方法所有患者术前均给予超声定位乳腺肿物，并采用亚甲蓝对每个肿块位置进行标记。观察组采用环乳晕切口治疗，首先给予患者仰卧位,局部侵润麻醉，常规消毒铺巾，根据肿块位置沿近侧乳晕做一弧形切口，将皮下及皮下组织依次切开，沿肿块方向使用血管钳分离腺体组织，并指导助手将肿块

4、用手推向环乳晕切口侧，将腺体逐渐分离直至肿块表面，肿块得以完全暴露后将其完整切除，若患者属于多发肿块，则需要以上述方法将其余肿块均切除，待所有肿块均切除完后，将切开的腺体采用间断缝合法进行缝合，切口皮肤采用皮内缝合法进行缝合，术后对手术区域给予加压包扎。对照组采用常规放射状切口治疗。所冇患者术后1个月均对切口愈合情况及乳房对称情况进行复查，术后6个月给予乳腺超声复查。1・3观察指标及疗效评定标准观察患者切口愈合情况、术后复发、并发症、乳房对称情况、满意度。切口愈合评定标准：甲级：患者经治疗后无不良反应，初级愈合；乙级：患者经治疗后虽愈合存在缺点，但未出现切口化脓现象；丙级：患者经治疗后

5、出现切口化脓，口需要将切口敞开或进行切开引流［1］。总有效率二甲级+乙级。满意度采用自制满意度表进行评定［2］o1.4统计学处理观察指标均采用SPSS16.0软件进行统计学分析，切口愈合情况、乳房美容满意度等计数资料用［n(%)］表示，采用乂2进行检验，以P<0.05表示比较差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者切口愈合情况比较观察组甲组愈合120例，总有效率(100.00%)明显优于对照组(P<0.05),见表1。2.2两组患者美容效果满意度、乳房对称、并发症、复发率比较观察组美容效果满意度(95.83%)、乳房对称(97.50%)明显高于对照组(P<0.05)；并发症(5.83%

6、).复发率(1.67%)明显低于对照组(P<0.05),见表2。3讨论乳腺良性肿物是女性常见多发病，其中最为常见的乳腺大导管乳头状瘤、乳腺囊性增生、乳腺纤维瘤。有学者认为［3］,治疗乳腺良性肿块最有效的手段是采用手术治疗，传统的乳腺肿物切除术一般是在乳晕与肿瘤表面做一放射状切口，虽然其具冇暴露清晰便于操作的优点，但其术后会导致乳房皮肤遗留明显瘢痕，由此对女性乳房外观造成很大程度影响。同时若为多发肿块，遗留的瘢痕较多，甚至会造成两侧乳房不对称，由此使女性心理及社会关系均受到严重影响。随着社会的不断发展，医学的逐渐人性化，人们对乳房手术中的美容己逐渐重视。切口隐蔽、术后切口可不被发现是环乳

7、晕切口的最大优点。其主要原理是采用乳晕皮肤颜色较深，具有结节样皮脂腺和皱纹掩盖，同时该部位一般不会出现瘢痕增牛，由此使切口的掩饰隐蔽效果比较理想。环乳晕切口术中荷包收拢缝合外环，能够使切口张力有效减少，由此不仅能够使晕周瘢痕形成得到减轻，同时有能够保证乳晕不会扩大变形，形态大小稳定。采用乳晕边缘环乳晕切口一样可以像传统术式对乳房任一象限肿块涉及，乳晕切口在乳晕外侧缘或大于乳晕环半周均不会对乳头乳晕造成损害，同时釆用美容缝合能够使手术瘢痕形成进一