重度烧伤患者早期救治中护理

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1、重度烧伤患者早期救治中护理摘要：目的探讨重度烧伤患者的早期护理方法，以减少重度烧伤患者并发症的发生。方法通过对重度烧伤患者实施严密隔离、特护、生命体征及出入量进行严密监护，加强基础护理、心理护理、生活护理，疗效满意。结果护理措施实施后，重度烧伤患者全部抢救成功，均获痊愈。结论及时有效的早期救治对重度烧伤患者的痊愈至关重要。关键词：重度烧伤；早期救治；护理严重烧伤患者，早期救治的成功与否，直接影响着患者的病情转归，是烧伤治疗的基础，如能平稳度过，是对下一步治疗成功的保障。在早期救治过程中，护理工作千头万绪,各种因素相互制约，需对患者进行整体、动态的观察护理，如何在繁杂的护理工作中有条不紊的实施护

2、理措施，做到有的放矢，在做好常规护理外，我从管道的护理谈几点体会。1可靠的静脉输液通道，保证复苏的顺利进行。重度烧伤患者，烧伤后由于热力影响、神经反射和血管活性物质的作用，造成毛细血管通透性增加，大量的血浆样液体外渗，血液浓缩，有效循环血量下降，导致微循环障碍,组织灌注不良。而及时、快速的静脉补液治疗是治疗烧伤休克的主要方法。快速建立可靠的静脉输液通道，保证液体、药物准确、及时的输入。重度烧伤患者，每日要从静脉输入数千毫升的液体及多种、多次药物，所以操作要遵守手卫生规范、无菌技术操作规程及标准预防措施，严防细菌污染，注意药物的配伍禁忌，输药间隔输入少量盐水，以免药物凝结，发生静脉导管堵塞，合理

3、安排输液顺序及输入速度，做到心中有数，防止忽快忽慢。液体量的不足或过多，还将引起其它系统异常表现。病情有变化时，及时调整。严重烧伤患者的输液需长期维持，故应有计划地选择静脉，先远端后近端，行浅静脉或深静脉置管，如烧伤创面许可也可选择合适的静脉置管穿刺点。置管时严格执行无菌技术操作规程，妥善固定静脉置管和输液导管，缝皮时打双结固定，对烧伤创面处的穿刺点，覆盖无菌纱布，每4h消毒穿刺点、更换无菌纱布1次。妥善保护置管及管道，防止脱出，每次拔管更换部位时，须将行导管尖端进行微生物培养,预防感染。2观察呼吸状况，保持呼吸道通畅保持呼吸平稳，注意呼吸频率与幅度的变化。呼吸不平稳，可影响气体交换，导致缺氧

4、和二氧化碳蓄积，使休克加重或复苏困难。2.1保持鼻腔和口腔清洁，及时清除呼吸道分泌物，保证呼吸道通畅。对于有呼吸道阻塞者，可经口、鼻或人工气道将呼吸道内分泌物吸出，除呼吸道梗阻症状。2.2给氧以血氧饱合度调整供氧浓度，如果盲目地提高供氧浓度，PaO2虽可迅速提高，但外周化学感受器却失去了刺激源，使呼吸减慢，变浅，导致PaC02增高。2.3有吸入性损伤行气管切开者，要严格无菌操作，经常保持内套管清洁、通畅，防止分泌物凝结，坏死粘膜堵塞,观察分泌物的颜色，如有大量粉红色泡沫状痰涌出，则是肺水肿的表现，为肺损伤或短时间内输液速度过快造成，要及时处理。2.4湿化由于呼吸道损伤或气管切开后，气道本身的湿

5、化作用降低或消失，造成气管粘膜干燥，分泌物粘稠、干涸,引起气道阻力增加及细菌感染。可行超声雾化或气管内持续滴入。3留置导尿管，保持尿管通畅，做到准确观察。3.1尿量连续观察单位时间排尿量，成人要求30〜50mL/h,小儿ImL/Kg/h体重。如肾功能正常，尿量多少可间接反映血容量情况，尿量的减少常在血压下降之前。因此观察每小时尿量是判断血容量是否足够的一个重要而简便、敏感和可靠的指标。尿量保持在一个相对稳定的数值内，对休克的平稳度过非常重要。但对有吸入性损伤、合并颅脑损伤、老年及心脏患者，尿量可略少，对尿色重、血红蛋白尿时，适当放宽单位时间排尿量，防止血红蛋白沉积，堵塞肾小管。2.2尿的颜色严

6、重的大面积烧伤后，大量的红细胞破坏及肌红蛋白的释放，使尿液由淡黄转为淡红、红色、甚至”酱油色”尿。而这种尿颜色的消失，应是逐渐变淡变清，如尿色突然变清，往往预示急性肾衰的来临。当肾功能严重受损时，可出现明显的白色颗粒状或絮状混浊。3.3尿液pH值测定正常呈弱酸性，偏酸时，提示有代谢性酸中毒的存在，由酸转碱时，标志转为水肿回收期；有血红蛋白尿者，碱化尿液，使尿液pH维持在偏碱性范围，利用血红蛋白排出。3.4尿比重的测定休克期由于脱水及输入溶质性利尿剂，尿比重较高，尿越少，比重越高。在回收期有一段比重比较固定，不论尿量多少，若尿比重较长时间固定在一个数值，常说明肾功能不全。4置胃管，行胃肠减压，观

7、察胃液性状4.1严重烧伤常发生消化道的变化烧伤休克可引起胃肠粘膜水肿和蠕动功能不良，临床上可出现胃扩张和肠麻痹。胃肠道积液和积气，可影响体液平衡、呼吸功能和循环功能。更可以由于返流和呕吐而发生误吸，导致窒息、肺炎、肺不张等。留置胃管可及时引液和减压。4.2监测胃液颜色和pH值凡pH>3.5,容易预防应激性溃疡及上消化道出血的发生；当pH