骨伤科单病种护理常规

《骨伤科单病种护理常规》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、橈骨远端骨折一、定义：指挠骨远端关节面3cm以内的骨折。二、临床表现：1、无移位型：骨折无移位，或可为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形,折端有环形压痛，纵轴冲击痛，前臂旋转功能障碍。2、伸直型（柯氏骨折）：远端向背侧移位，前臂下端呈“参叉样”畸形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。3、屈曲型（史密斯骨折）：远折端向掌侧移位，可并尺機下关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸肓型相反。4、半脱位型（巴尔通骨折）：挠骨远端背侧缘骨折，合并腕关节半脱位，腕关节肿胀，畸形呈半脱位状，腕横径增宽。三、临证护理：1、站立位时上臂自然下垂，肘关节屈曲90°、腕关节背伸

2、30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，前臂托带悬吊；卧位时抬高患肢高于心脏lOcmo2、维持有效的固定，夹板固定松紧度适宜，注意观察肿胀情况，皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。3、注意观察疼痛情况，伤肢疼痛剧烈时遵医嘱给予耳穴压丸（神门、交感、腕）以镇静止痛或药物止痛，伤肢注意保暖，防止受凉。4、局部电磁波治疗仪、骨伤治疗仪理疗时给予相应护理。四、情志护理：做好情志疏导和牛活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。五、饮食护理：1、骨折早期饮食以易消化、富营养，辅以通络理气、清热通便，以低脂、高铁、高维牛

3、素，清淡可口、含水分及胶原纤维丰富的半流质饮食或普食为主，可进食活血化瘀的膳食，如三七当归汤。2、骨折中期饮食上由清淡转为高营养，以满足骨痂牛长的需要，应以和胃健脾，增加营养，接骨续筋为原则，可给予高蛋白、高脂肪、高热量、高维牛素、高钙、高锌饮食，以利骨折愈合及补充能量，膳食方有当归骨头汤、猪骨接骨汤等。3、骨折后期饮食应以补气养血，调养肝肾为原则，以提供优质蛋白质和丰富的矿物质的食物为主，膳食方有母鸡三七汤，当归牛姜羊肉汤等。六、用药护理：1、内服中药：遵医嘱早期用桃红四物汤加味，中成药：独圣活血片、独一味胶囊等以行气活血、消肿止痛；中期用八珍汤加味，中成药：

4、骨愈灵胶囊、跌打七厘片等以和营牛新、接骨续筋；后期服六味地黄汤加味，中成药：仙灵骨葆胶囊、金乌骨通胶囊等以补益肝肾，强筋壮骨。均宜温服。2、外治法：遵医嘱局部给予中药三黄散外敷，过敏者及时揭去；舒筋活络汤熏洗,根据患者情况在熏洗过程中进行主动或被动功能锻炼，并注意观察用药反应。七、并发症护理：1、急性骨萎缩：萎缩的典型症状是疼痛和血管舒缩混乱所致的皮肤改变，晚期可致手指肿胀，关节僵硬。骨折后应抬高患肢，加强功能锻炼。当出现疼痛、皮温升高或降低，多汗或脱毛等症状时，可进行对症处理，同时加强皮肤护理，防止溃疡形成。2、手指血运障碍：常因夹板固定过紧所致。观察指端血运

5、、感觉情况，如有指端肤色变深、麻木，应及时调节夹板的松紧度。3、关节功能障碍：未及时进行功能锻炼。无论采取何种方式固定，均应进行功能锻炼，预防关节功能障碍。八、健康指导：1、向病人介绍疾病的相关知识，機骨下端为松质骨，血液供应丰富，但Colles骨折靠近腕关节，愈合不好易影响腕关节的功能，应给予重视。2、保持正确体位，维持有效固定。3、介绍功能锻炼的方法及注意点，早起锻炼：在复位固定后当日或手术处理次日，开始做肱二头肌、肱三头肌等张收缩练习，防止肌腱粘连和肌萎缩，进行患肢未固定关节活动，包括肩部悬挂位摆动练习和肘关节主动屈伸练习。2-3天后做手部关节主动运动，手

6、指屈伸，并逐渐增加运动幅度及用力程度。做肘关节屈伸活动，角度由小到大，逐步加大活动范围。中期锻炼：手指抓握锻炼及灵活性锻炼，适度进行前臂旋转功能练习，旋前40°,旋后30°左右，逐渐加大，同时行肘关节伸屈活动。后期锻炼:拆除外固定后，以关节松动术为主，每H1-2次。4、复查指征和时间：当皮肤出现发纟甘或苍白、感觉异常、肿胀麻木，应及时来院就诊。骨折后1个月、3个月、6个月来院复查X片，了解骨折愈合情况，以便早期发现异常，避免畸形愈合。九、疗效判定标准：治愈：骨折对位满意，有连续性骨痂形成和局部无明显畸形，无疼痛肿胀，功能完全或基木恢复，或腕掌屈、背伸及前臂旋转受

7、限在15°以内。好转：骨折对位欠佳，局部轻度疼痛，轻度畸形，腕背伸、掌屈及前臂旋转受限在45。以内。未愈：骨折不愈合或畸形愈合，压痛、叩击痛存在，功能障碍。胫腓骨骨折一、定义：发生于胫腓骨的骨折即为胫腓骨骨折。二、临床表现：1、横断骨折：直接暴力以重物打伤、踢伤、撞击上、碾扎伤、压砸伤等多见，暴力多来自小腿前外、内侧，胫腓骨两骨骨折线多在同一水平，骨折线多呈横断，软组织常挫伤严重，甚至发生皮肤坏死、骨外露。2、斜行骨折：间接暴力多为高处坠下、旋转暴力、扭伤、跌倒等由传达暴力所致骨折，骨折多呈斜形或螺旋形，常有不同程度的断端向内、后成角，远端外旋、重叠移位。3、粉

8、碎型骨折：巨大暴力或交通