模版_骨伤科常见疾病、专科专病护理常规

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1、骨伤科专科病、常见病护理常规腰痹病(腰椎间盘突出症)一、概念腰椎间盘突出症是在腰椎间盘组织退变的基础上，因劳损、外伤等因素作用下，退变的腰椎间盘纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。二、病因病机腰椎间盘突出症属于中医学痹症范畴，通常认为风、寒、湿邪入侵人体，留着经络关节，气血闭阻；或风寒湿邪郁久从阳化热，热血搏结气血，发为痹症。三、临床表现腰背痛和下肢痛是本病的典型症状，腰背痛通常局限在下腰部，下肢放射痛一般为单侧，如椎间盘突出为中央型或突出较大时，可出现双侧下肢疼痛。四、护理评估1.发病史、诱因。

2、2.疼痛部位，程度、体位等状况。3.评估腰部功能、下肢感觉和肌力、大小便情况。4.生活自理能力和心理社会状况。5.影像学评估：X线平片、CT、MRI等。五、护理总则祛风除湿散寒或清热通络，避免潮湿，防寒保暖，防止外邪入侵。六、护理要点1.一般护理，按中医骨科一般护理常规进行。2.病情观察，做好护理记录。（1）对急性期发作的患者观察疼痛的部位、性质、与肢体变化的关系以及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况。（2）注意患者有无二便功能障碍，做好皮肤护理，防止湿疹、压疮的发生。（3）症状缓解后应坚持腰背肌的锻炼

3、。3.关注患者情绪变化，做好心理疏导。七、辨证施护（一）血瘀证：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，弦脉紧或涩1.治法：活血祛瘀止痛。2.中药调护：$Y/~9&p4Y8k身痛逐瘀汤加减。3.临症护理：急性期绝对卧硬板床休息，局部疼痛者可遵医嘱湿热敷，以缓解疼痛，注意热敷温度。4.饮食调护：多食粗纤维食物，新鲜水果蔬菜。少量使用木瓜、当归等，以舒经活络疏通气血。（二）风寒型：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉，舌质淡，苔白或

4、腻，脉沉紧或濡缓。1.治法：温经散寒止痛。2.中药调护：独活寄生汤加减。3.临症护理：注意腰背部保暖，避免感受风寒湿邪。室温可偏高，保持空气流通。4.饮食调护：宜食羊肉炖生姜、当归温经散寒，祛湿通络。（三）湿热证：腰部疼痛，腿软乏力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦数。1.治法：清热利湿之痛2.中药调护：四妙丸加减。3.临症护理：病室宜干燥通风，行推拿疗法的患者，应观察推拿前后的腰腿疼痛有无缓解。4.饮食调护：饮食宜清淡，不宜过量，可用薏米、绿豆煮粥食

5、用。（四）肝肾亏虚型：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻，偏阳虚者面色晄白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳痿，早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦或细数。1.治法：调补阴阳，补益肝肾。2.中药调护：方剂：偏阳虚者可用金匮肾气丸、偏阴虚者可用六味地黄丸；3.临症护理：注意休息，劳逸结合，注意腰背部保暖。4.饮食调护：偏阳虚者宜食羊肉、狗肉、等温补肾阳之品。偏阴虚者宜食百合、沙参、甲鱼或牛羊脊髓等补肾

6、填精。八、健康指导1.急性发作期应绝对卧硬板床休息。2.症状缓解后，可佩带腰围护腰后起床活动，腰围不可以长期使用，无症状后即去除，以免肌肉退化、萎缩。3.恢复期在医师指导下，进行有效地腰背肌功能锻炼，并经常做后伸或旋转腰部等动作，以增强腰部肌力。4.生活起居有规律，注意腰背部保暖，多食水果蔬菜，豆类、奶制品。5.腰部不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。