骨科术后下肢深静脉血栓的护理干预

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1、骨科术后下肢深静脉血栓的护理干预摘要：目的观察和探讨骨科大手术后下肢深静?｝血栓形成（DVT）的预防措施及护理方法。方法选取2014年12月〜2016年4月我院收治的64例骨科大手术患者采用气管插管全麻和硬膜外麻醉各32例。围术期实施心理护理、机械护理、药物护理、预防措施和饮食护理。结果通过对骨科大手术患者64例进行预防措施和护理干预，深静脉血栓并发症的发生得到有效地减少，英中发生DVT2例，经治疗以及护理干预后痊愈出院。结论骨科大手术后的有发生下肢深静脉血栓并发症的危险，采用基本预防措施结合护理干预可以有效降低DVT的发生率，提高患者的生活质量。关键词：骨科大手术；下肢深静脉血

2、栓；预防护理各种手术是导致下肢深静脉血栓形成的主要原因，术后鼓励患者抬高下肢和早期下床活动，是预防下肢深静脉血栓形成的可靠措施，但对血栓形成的高危患者，无显著临床意义。手术时应彻底止血，术后常规使用止血药物以预防术后出血的错误观念，可能促使血栓形成。深层静脉血栓（DeepVeinThrombosis,DVT）指血栓形成于腿部静脉处，，为骨科大手术后患者常见的并发症。临床上利用抽血检验D-dimer与下肢超音波检查来做诊断。下肢深静脉血栓形成（DVT）是指血液在下肢深静脉血管内不正常地凝结，属静脉回流障碍性疾病。常发牛于人工競关节置换术、人工膝关节置换术和髄部周围骨折手术等骨科人手

3、术后。静脉血流滞缓、静脉血管壁损伤和血液高凝状态是静脉血栓形成的三大因素［1］。选取2014年12月〜2016年4月我院收治的64例骨科大手术患者，观察患者手术后下肢深静脉血栓的情况，并进行预防与护理，效果明显，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年12月〜2016年4月我院收治的64例骨科大手术患者，男40例，女24例；年龄36-78岁，平均52.6岁。其中全髓关节置换18例，全膝关节置换8例，競臼骨折切开复位内固定手术9例，动力髓内固定股骨粗隆骨折20例，人工股骨头置换术9例。1.2方法釆用硬膜外麻醉32例，气管插管全麻32例。术前、术后实施心理护理、预防措施、

4、饮食护理、机械护理和药物护理。2预防与护理方法2.1病情观察①观察疼痛性质、持续时间和疼痛程度；②为减轻静脉内压力，促进血液回流，应嘱患者卧床休息，抬高患肢；③密切观察患者病情变化及遵医嘱进行抗凝、溶栓、祛聚疗法；④局部湿热敷；⑤每天观察肿胀消退情况，通过测量双下肢同一部位周径，为调整治疗方案提供依据；⑥每4h观察并记录一次端动脉搏动情况及患肢皮肤色泽、温度和弹性；⑦对患者实施心理护理干预，同情、关心患者，指导其看书、听轻音乐等，分散其注意力，减轻其对疼痛的感觉。2.2心理护理①解释深静脉血栓手术的必要性、手术方式、注意事项。②鼓励患者表达口身感受。③教会患者口我放松。④应针对个

5、体情况进行针对性心理护理。⑤鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。2.3配合治疗的护理早期小腿营养是否改变，有无广泛的浅静脉扩张，有无下肢肿胀和胀痛等，尤其注意肢体远端搏动有无减弱，与对侧肢体相比患肢皮肤温度和颜色有无改变，有无压痛的条索状物。如果病程继续发展，肢体极度肿胀，会产生对下肢动脉痉挛以及动脉压迫，进而造成下肢动脉血液循环障碍，引发足部动脉搏动消失，进而引起更严重的小腿和足部水疱以及皮肤降而显青紫色，这种情况下若处理不及时，后果会非常严重，就会发生静脉性坏疽。所以必须严密监测患肢皮肤颜色、温度以及患肢末梢血液循环［2］。2.4健康教育鼓励患者活动，降低DVT的发病率，如

6、早期活动和床上腿部锻炼。嘱患者应该保持顺畅的静脉血流，如勿穿紧身裤，避免长时间的交叉腿部或盘腿坐卧，避免长期的站立等；避免长时间坐飞机或汽车。因此，应鼓励和指导患者多喝水、多做运动，特别是腿部运动。教育患者以正确的方法预防，可防止DVT的复发。3结果通过对64例骨科大手术患者进行预防及护理措施，发生DVT2例，经过治疗和护理后痊愈出院，有效地减少了深静脉血栓并发症的发生。4讨论血栓的形成可是静脉血管管腔发生完全或不全闭塞，从而引发一系列的并发症状。最多见的是下肢静脉血栓，这其中大部分患者是因为术后长期卧床而引起，另一部分目前还没有发现明确诱因。通过研究国内骨科复位手术屮，患者的康

7、复护理需求情况表明：告知术后禁忌姿势及活动；与医师联络处理问题；告知何时返院门诊是最需要知道的三项问题。其中相关研究中病患需求度最高的项目是与医师联络沟通，因为患者对手术结果的顾虑和担忧，必须通过良好的沟通来消解，从而使手术顺利完成［3］。目前对下肢深静脉血栓形成的治疗效果尚缺乏统一标准：有的以临床症状及体征的改善或消失为显效或治愈标准，有的以术后深静脉造影证实的血栓解剖学上的改善或消失为标准，从而导致下肢DVT治疗的两种观点，一种主张以非手术治疗为主，通过溶解或部分溶解及抑制血