血站血液检验工作中危害因素及自身防护

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1、血站血液检验工作中危害因素及自身防护胡金萍(江苏徐州市红十字血液中心221006)【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)35-0428-02【摘要】检验人员在检验过程中，经常接触危害因素，如血源性、生物性、化学性及物理性危害因素的损伤。因此，了解危害因素的常识，加强自身防护，与预防为主非常重要。发牛.意外紧急处理，也是每个检验工作者掌握的。【关键词】检验危害因素自身防护血站血液检验工作中长期接触带有传染性的血液标木，如含有肝炎病毒、艾滋病毒等等，如防护不当，有可能发生被传染的

2、机会。同时，检验用化学试剂、电离辐射等等因素都有可能危害检验人员的身体健康，因此，检验过程中做好自身防护及应急处理措施非常重要。下面，就危害因素的来源及自我防护措施，并对发生意外时如何处理做只体分析介绍。1危害因素1.1血源性危害首先检验人员被针刺伤或其他原因的手破损，直接受到病菌的感染。最常见危害较大的传染病有以下3种：1.1.1乙型肝炎:我国是HBV感染和发病的大国,HBsAg的携带率为8%〜20%,约有1.3亿人[1]。HBV是检验人员面临传播危险性最大的血源性疾病,HBV在血液中的浓度可以高达108~109拷

3、W/ml[2],检验人员感染率较高。HBV主要传播途径是经血液的传播，病毒携带者血液中HBV的浓度很高，针刺伤时，只需0.004ml带有HBV的血液足受伤者感染HBV[3]。1.1.2丙型肝炎:丙肝病毒(HCV)在血液中的浓度在102~103/ml左右，主要经血液传播,因此通过注射、针刺、含HCV血液污染的伤口和其他密切接触传播。丙型肝炎大多数患者的症状不明显，往往不容易被发现，可表现为流感样症状，有时会造成比HBV更严重的后果。1.1.3艾滋病(AIDS):近年来我国AIDS的流行对检验人员造成了tl益严峻的职业性

4、感染威胁。HIV在血液中的浓度通常在100〜104拷W/ml,被HIV污染的锐器刺伤而感染的比率为0.3%。1.2生物性危害1.2.1吸入含病原体的气溶胶引起感染:在采血窗U,直接与携带病病菌人面对面接触交谈,易感染呼吸道疾病。此外，在分离标本时，有离心、溢出或溅洒等能引起气溶胶的形成。1.2.2由皮下或黏膜透入:见于含病原的血液液体溢出或溅洒在皮肤或黏膜上，皮肤或黏膜接触污染的表面或污染物,以及通过由手到脸的动作造成传播(如戴眼镜等)。也可通过皮肤上的损伤，直接引发感染。1.2.3摄入病原体:在实验室吃东西、饮水和

5、抽烟，将手指放入U腔、鼻腔,可使液体溅入口中。1.3化学试剂危害1.3.1有毒化学物质:二甲苯、甲醛、苯酚以及氰化物等。甲醛和苯酚会刺激黏膜易引起呼吸道症状、急性人量接触可导致肺水肿。二甲苯属于低毒类物质,可经呼吸道、消化道吸收引起中毒，刺激皮肤引起皮炎。短时间内吸入高浓度二甲苯会出现中毒症状，主要表现为对中枢神经系统产生麻醉作用，出现头晕、头痛、恶心、呕吐、四肢无力、意识模糊、步态蹒跚等症状，严重者有躁动、抽搐或昏迷，并伴有眼及上呼吸道刺激症状，若不慎溅入眼中，还会引起结膜炎及角膜损伤。氰化物有剧毒，虽然试剂中含量

6、低，但若遇酸会产生剧毒的氰氢酸气体。13.2冇腐蚀性或冇挥发性的化学试剂:如各种酸、碱试剂以及含氯制剂等。此类试剂易损害皮肤或呼吸道黏膜，减弱其抵御疾病的能力，甚至造成严重的深层组织损伤。如ELISA试剂底物有一定的毒性，终止液对皮肤有腐蚀性，应尽量避免接触。1.4物理性危害计算机的应用，由此产生的电离辐射会给检验人员造成机体损伤,如白细胞减少、不良生育、放射病、致癌、致畸等。长时间观看显微镜或操作计算机,会引起视力减退、眼炎以及颈椎病。许多检验人员都有颈、腰、背部疼痛，双眼瘙痒、疼痛、视力减退,头晕的症状。在消毒火

7、菌工作中，消毒因子（紫外线、臭氧等）大多是对人体冇害的，可引起紫外线眼炎或皮炎。高浓度臭氧吸入后可引起气急、胸闷、肺水肿等。长吋间一种坐姿操作或使用加样器,易患肩关节或指关节炎症。因此，检验人员要做好自身防护措施，确保避免危害因素的损伤。2抽血过程中的防护2.1采血从采血、标记试管到试验操作，都要戴乳胶手套，还必须戴好帽子与口罩。实际工作中，由于戴手套吋静脉穿刺冇一定的困难，很多人不愿应用,这是很危险的。用过的针头不要套冋针帽，避免刺伤。不小心被带血的针头刺破皮肤，或者病理性血液沾染皮肤，都可造成感染。凡是肝炎患者和

8、透析患者的血液标本及冇黄疤的血标本，都视为肝炎的污染标本,应贴上红色危险标记，放在规定区域内，引起警惕和防止扩大污染面。2.2废弃针管的处理针头、针管都要用高效消毒液浸泡（如1:20的84消毒液），或者妥善放置后，焚烧处理。2.3标记试管标本管必须是有盖的（最好用负压静脉采血管）标记试管吋要注意防止试管U处的血样污染。溢出试管外的血液，砬立即用