血液透析患者焦虑倾向及心理护理体会

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1、血液透析患者焦虑倾向及心理护理体会明洪莉(内江市第二人民医院内科641000)【摘要】目的观察血液透析患者的焦虑倾向，并探讨心理护理的效果。方法以2009年6月〜2012年5月在我院接受血液透析治疗的145例患者为研究对象，釆用焦虑自评量表(SAS)评价患者焦虑状态。对其中存在焦虑情绪的患者进行心理护理。观察护理干预前后患者SAS评分的变化。结果所有患者中存在焦虑情绪者138例，占95.17%;与护理干预前相比较，患者SAS评分明显降低，有显著的统计学差异(p<0.05)。结论绝大多数血液透析患者均存在不同程度的焦虑倾向，在临床护理过程中及时发现，并给予心理疏导可有效缓解焦虑情

2、绪。【关键词】血液透析焦虑心理护理【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)23-0269-01血液透析患者患者期处于病痛的折磨，对疾病的预后产生忧虑,加之血液透析治疗所产牛.的高额医疗费用,常使患者产牛.焦虑等负性情绪,对其治疗依从性和治疗效果均产牛.不利影响［1］。笔者在临床治疗过程中注意观察血液透析患者的焦虑倾向，并给予及时的心理疏导，取得了良好的干预效果，现将护理体会分析报告如下：1资料与方法1.1一般资料以2009年6月〜2012年5月在我院接受血液透析治疗的145例患者为研究对象，男性76例、女性69例；年龄28〜75岁，平均年

3、龄为(48.45±10.16)岁；体重47〜78kg,平均体重为(60.12±8.37)kg;病程2〜8年，平均病程为(5.12±1.28)年;接受血液透析治疗2〜30个月，平均治疗时间为(14.57&plUSmn;3.36)个月；肾病类型括慢性肾小球肾炎75例、高血压肾病22例、糖尿病肾病18例、多囊肾14例、梗阻性肾病16例；教育程度包括大专以上25例、高中68例、初中及以下52例。所有患者每周均进行规律透析2〜3次，每次透析时间为4h。同吋排除病情不稳定、精神异常、合并恶性肿瘤及其他原因不愿意配合本研究者。1.2干预方法治疗过程中

4、积极与患者进行沟通和交流，并注意观察患者情绪状态的变化。告知患者血液透析治疗可起到“人工肾”的作用，对延缓疾病的进展，延长患者生命具有积极的作用，鼓励患者积极配合治疗。定期组织病友聚会，让透析治疗效果好、生存吋间长的患者现身说法，以增强治疗信心［2】。指导患者进行放松训练，通过听音乐、看电影、深呼吸、冥想等方法放松身心，以减轻其焦虑程度。努力建立一个和谐的护患关系，鼓励患者倾诉内心的苦闷，耐心倾听患者的诉说,使其负性情绪得到一个宣泄的出U。在沟通交流的过程中，采用暗示法、转移法、疏泄法等，尽量缓解或消除患者的负性情绪［3】。与患者家属进行沟通，指导其参与到对患者的心理护理过程中

5、来。嘱家属对患者的烦躁情绪给予宽容和理解，不与患者发生争执，不在患者面前讨论医疗费用等，使患者获得更多的来自亲人的情感支持，使其安心接受治疗。在身体条件允许的情况下鼓励患者冋归社会，减少对他人的依赖，进行力所能及的工作，不仅可以增加收入，也可增强患者的社会存在感和价值感，使其心情舒畅［4】。1.3判断标准指导患者填写焦虑自评量表（SAS）,SAS量表由20项内容组成，每项内容均采用四级评分法。将各项得分相加后得到总粗分，总粗分乘以系数1.25后取整数部分得到标准分，以标准分50分为临界值，50分以下者认为正常，50分以上者认为存在焦虑情绪,SAS评分越高,表示焦虑程度越严重［5

6、］。1.4统计学方法将所有数据均录入到SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（％）表示。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验进行组间比较。当p<0.05表示有显著的统计学差异。2结果所有患者中存在焦虑情绪者138例，占95.17%;心理护理干预前为55.46±7.36?心理护理干预后为47.28±8.12*，两组相比较，患者SAS评分明显降低，有显著的统计学差异(p<0.05)。3讨论血液透析是将血液和透析液分别置于人工合成的半透膜两侧，利用浓度差和渗透压差将患者体内多余的水、代谢产物等排出体外的过

7、程，并从透析液中吸收电解质、碱基，以维持水电解质和酸碱平衡，从而代偿日渐丧失的肾脏功能。需要进行血液透析的患者一般病情都到了较为危重的阶段，多数接受血液透析治疗的患者会认为自己已经走到了生命的尽头，对疾病的预后丧失了希望,因此产生焦虑、抑郁、悲观甚至厌世的念头，治疗依从性也较差。血液透析治疗过程中需经常进行静脉穿刺，长期控制饮食，并产生多种不良反应和并发症，增加了患者的额外痛苦。作为一种不完全性肾替代疗法，血液透析尽管可以部分替代肾脏功能，但并不能完全地纠正尿毒症的代谢紊乱状态，患者易对治疗