自发性膀胱破裂的护理观察

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1、自发性膀胱破裂的护理观徐毅(辽宁省营口市中心医院肾透析115000)【摘要】目的：探讨自发性膀胱破裂的护理方案，为临床提供参考。方法:选取我院自2008年1月至2013年12月所收治的10例自发性膀胱破裂患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料和临床疗效。结果：10例患者于术后4〜12天拔出引流管，排尿畅通，患者各生化指标及生命体征正常，痊愈出院。术后均无明显并发症。结论：加强对自发性膀胱破裂患者的综合性护理，可以有效地提高护理质量，促进患者早日康复，临床应予以重视。【关键词】自发性膀胱破裂护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】A

2、【文章编号】2095-1752(2014)15-0172-01[Abstract][objective]tostudythespontaneousbladderruptureofnursingplan,providereferenceforclinical.Methods:toselectourhospitalfromJanuary2008toDecember2013,10patientswithspontaneousbladderruptureweretreatedbyastheresearchobject,wereretrospe

3、ctivelyanalyzedtheclinicaldataandclinicalcurativeeffect.Results:10patientswithpostoperative4〜12daysoutdrainagepipe,micturition,patientswithvariousbiochemicalindexandvitalsignsisnormal,welloutofthehospital.Nosignificantpostoperativecomplications.Conclusion:tostrengthenth

4、ecomprehensivenursingcareofpatientswithspontaneousbladderrupture,caneffectivelyimprovethequalityofnursing,promotethepatientrecoveratanearlydate,clinicalshouldattachimportancetoit.自发性膀胱破裂是指非外伤性和医源性损伤的膀胱破裂，临床较少见，由醉酒导致的自发性膀胱破裂则更为少见，常见于外伤、结核、溃疡等病变［1］。木病发病较急、病情复杂、临床症状不明显，极易造

5、成误诊漏诊［2】。多种原因可导致自发性膀胱破裂，老年人多见于膀胱壁病变及下尿路梗阻，青壮年则以酒醉为主。其中醉酒后膀胱破裂是自发性膀胱破裂的一种特殊类型，其发病机制为［3］:大量饮洒后人体高级神经中枢受到抑制，尿意迟钝，间接抑制了脊髓初级排尿中枢，导致饮洒者膀胱逼尿肌松弛、尿道括约肌收缩，加重尿储留；大量洒精加快了机体全身血液循环，肾脏血流灌注量增加，导致膀胱内尿量增加，进一步引起膀胱过度膨胀、充盈，膀胱壁变薄，加重尿储留。当患者腹肌用力、排尿过急或腹部受到撞击吋，均可导致膀胱膀胱破裂。为探讨其临床护理方案，笔者冋顾性分析了我院自20

6、08年1月至2013年12月所收治的10例自发性膀胱破裂患者的临床资料，取得满意效果，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料本组10例患者中，男8例，女2例；年龄23〜60岁，平均(36.7±11.3)岁，均有大量醉洒史，无明显外伤病史。临床主要表现为突发性持续下腹部疼痛、腹胀、血尿、排尿困难等。8例患者表现尿液性腹膜炎症状，下腹部压痛反跳痛明显，腹移动性浊音阳性，肠鸣音消失。所有患者均无法排尿，导尿可导出少量血尿。5例患者膀胱注水试验表现阳性；7例患者腹腔穿刺有血性液体抽出；B超2例，确诊为腹水；膀胱CT2例，1其中膀

7、胱破裂1例，腹腔积液1例。腹膜内型破裂9例，外型破裂1例。1.2治疗方法10例患者均行膀胱修补术。术中证实腹膜内型破裂9例，外型破裂1例。裂开0.6〜8.2cm，平均3.7cm。腹膜内型破裂患者给予膀胱造瘘，置入引流管引流。外型破裂患者给予膀胱前间隙引流。2结果10例患者于术后4〜12天拔出引流管，排尿畅通，患者各生化指标及生命体征正常，痊愈出院。术后均无明显并发症。3护理3.1生命体征的观察密切观察患者生命体征的变化，建立静脉通道，注意观察患者是否表现神色苍闩、冒冷汗、四肢发冷的等症状，一旦发现异常，及时采取抗休克措施。对于饮洒过度

8、患者，应预防误吸呕吐物引起呼吸梗阻，必要吋给予纳洛酮催醒。术后密切关注患者病情，监测其生命体征包括血压、心率、血样饱和度的变化情况,并及吋将监测结果反馈给临床医生，便于及时采取相应的抢疗措施。3.2各种管道的护理保持患者