重型脑外伤患者术后脑积水影响因素

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1、重型脑外伤患者术后脑积水影响因素【摘要】目的：了解重型脑外伤患者术后脑积水的影响因素。方法：对我院2011年3月至2013年3月收治的45例重型脑外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：在45例患者进行分流术后的14天内有6例清醒，39例醒状昏迷，于1个月内转清醒7例，分流效果显著。在分流术前，格拉斯哥昏迷评分者与三脑室球形扩大至lcm以上者均较优，同时侧脑室角渗出明显者较优，差别具有统计学意义(P0.05)。结论：利用分流术进行重型脑外伤术后脑积水的治疗，其整体疗效显著，有助于减少术中手术创伤以及手术并发症，极大地促进了手术成功率的提高。【关键词】重型脑外

2、伤；脑积水；分流术；影响因素【文章编号】1004-7484(2014)01-0295-01脑积水作为一种重型颅脑损伤并发症，容易导致患者致命或者致残。虽然我国医疗水平取得了一定的发展，但脑积水发生机制没有形成系统的定论。根据相关的调查资料显示，一般认为主要有两大因素：第一，脑挫裂伤；第二，脑室压力增加［1］。本文主要针对我院2011年3月至2013年3月收治的45例重型脑外伤患者的临床资料进行回顾性分析，通过对所有患者行脑室-腹腔分流术，结合患者临床影像学表现，旨在观察其影响因素，相关报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组选择我院2011年3月至2013年

3、3月收治的45例重型脑外伤患者为研究对象，同时每位患者都排除干扰性疾病。在这45例重型脑外伤患者中，男性占有35例，年龄12-67岁，平均年龄(23.72±11.12)岁，女性有10例，年龄1H67岁，平均年龄(23.42±10.56)岁。就45例患者致伤原因来看，4例打击伤，10例跌伤，31例交通事故；从格拉斯哥昏迷评分上来讲，所有患者均在8分以下，其中13例双侧瞳孔散大，32例双侧瞳孔不等。立足于损伤类型，主要分为两类：第一，从开发性程度上来讲，14例开放性损伤，31例闭合性损伤；第二，从幕下或者幕上状态来看，3例幕下硬脑膜外血肿，42例幕上硬脑膜外血肿

4、，其中26例硬脑膜下血肿并脑挫裂伤，12例脑内血肿，4例硬脑膜外血肿。1.2—般方法所有重型脑外伤患者均进行开颅血肿清除术以及去骨瓣减压术，在术后21天到2个月内，开始采用脑室-腹腔分流术进行治疗。在进行分流术前，45例重型脑外伤患者其中10例神志清醒，19例昏迷，7例智能障碍，5例大小便失禁，3例失语，1例阵发性高热。在术前，所有患者均进行CT或者MRI检查，同时患者的腰穿脑脊液检查结果没有出现相关的手术禁忌。1.3统计学方法应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数土标准差表示，P0.05）。3结论根据相关临床资料显示，脑挫

5、裂伤与脑室压力增加均是影响脑积水的因素。当患者脑挫裂伤后，蛛网膜下腔容易产生出血现象，在大量血性脑脊液的刺激作用下，脑膜产生反应，出现了无菌性炎症。同时，大量血性脑脊液易在软脑膜与蛛网膜之间产生粘连状况，堵塞蛛网膜绒毛，严重影响了脑脊液的正常循环以及吸收，发生脑积水。随着医疗水平的不断提高，对外伤性脑积水的认识水平得到了进一步的提高。外伤性脑积水作为一种重型颅脑损伤继发性病变，严重的时候容易损伤患者的神经功能，阻碍了患者的康其发生率高［2］。本文研究显示，在分流术前，格拉斯哥昏迷评分者与三脑室球形扩大至lcm以上者以及侧脑室角渗出明显者均较优，差别具有统计学

6、意义（P