重型颅脑外伤患者术后的icu临床体会

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1、重型颅脑外伤患者术后的ICU临床体会韩威（内蒙古兴安盟人民医院重症监护室内蒙古兴安137400）【摘要】目的：分析和探讨重型颅脑外伤患者术后的ICU临床体会。方法：选取我院2012年2月~2013年2月收治的76例重型颅脑外伤患者，均接受开颅手术治疗，按照进入ICU治疗时间的不同，分为甲组（n=38,早期治疗），乙组（n=38,晚期治疗），对两组患者临床效果作比较分析。结果：甲组患者预后良好率显著高于乙组，死亡率低于乙组，且甲组并发症发生率较乙组更低（P<0.05）o结论：重型颅脑外伤患者行开颅手术后应尽早进

2、入ICU监护治疗，有利于确保手术治疗效果，改善预后，降低并发症发生率，具有重要的临床价值。【关键词】重型颅脑外伤；ICU;临床效果【中图分类号】R651【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）17-0241-02木文回顾性分析2012年2月〜2013年2月我院收治的76例重型颅脑外伤患者临床资料，探讨患者术后ICU治疗效果，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2012年2月〜2013年2月收治的76例重型颅脑外伤患者作为研究对象，男性42例，女性34例，年龄20〜70岁，平均年龄（40

3、.3±3.2）岁；致伤原因：车祸伤22例，高空坠落伤32例，跌倒伤12例，其他10例。通过颅脑CT、X线平片检查，全部患者均符合重型颅脑外伤临床诊断标准［1】，其中硬膜外血肿20例，硬膜下血肿21例，颅内血肿13例,颅骨骨折10例，脑挫裂伤12例。，按照进入ICU治疗时间的不同，分为甲组38例（早期治疗），乙组38例（晚期治疗），2组患者临床一般资料比较（P>0.05）,存在临床可比性。1.2方法两组患者均接受开颅手术治疗，术后38例患者家属同意立即进入ICU监护治疗(甲组)，38例患者术后48

4、h进入ICU治疗(乙组)。ICU中颅脑外伤患者术后所涉及到的仪器由心电监护仪、呼吸机、颅脑降温仪、血气分析仪、吸痰器、除颤仪等，对患者生命体征及相关指标进行严密监测，如呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度、尿量、意识状态、瞳孔变化等。术后加强抗感染治疗，保持内环境稳定，减少消化道溃疡出血、下肢静脉血栓、癫痫等并发症。若术后出现并发症，应及吋对症处理，最人可能避免多器官功能障碍。针对鼻腔出血所致缺氧、呼吸闲难的患者，及吋给予纤支镜吸痰治疗；早期具有低血氧症患者，及吋进行呼吸机通气治疗，结合血气分析结果不断调节呼吸机参数，确保

5、血氧饱和度维持在95%以上［2］;针对急性肾功能不全患者，尽早进行血液净化治疗。1.3评价指标采用GCS评分标准对患者预后情况进行评估［3】，规定良好:≥13分，&迷时间在30min内；中残：9〜12分，&迷时间〉30min;重残：3〜8分，昏迷吋〉6h;植物状态：持续不可逆深昏迷状态，维持心跳和自主呼吸;死亡。冋吋观察两组患者并发症发生情况，包括肺部感染、高钠血症、凝血功能障碍、消化道溃疡出血等。1.4统计学方法实验数据收集后录入统一表格，应用SPSS18.0统计学软件进行实验数据分析，计数资料应用(n%)

6、描述，组间经X?检验，差异在P<0.05时，提升具有统计学意义。1.结果2.1预后情况比较甲组患者良好率高于乙组，死亡率显著低于乙组(P<0.05)，详见表1。表1两组患者预后情况比较组别良好中残重残植物状态死亡甲组3813(34.21%)#13(34.21%)6(15.79%)1(2.63%)5(13.16%)乙组386(15.79%)10(26.32%)7(25.00%)3(7.89%)12(31.58%)2.2并发症发生情况甲组患者出现18例(47.37%)并发症，其中肺部感染3例，凝血功能障碍6

7、例，高钠血症4例，消化道溃疡出血5例；乙组患者出现31例(81.58%)并发症，其中肺部感染8例，凝血功能障碍7例，高钠血症10例，消化道溃疡出血6例。甲组患者并发症发生率显著低于乙组(x?=25.5476,P=0.0000),具奋统计学意义。1.讨论颅脑外伤是由于外界暴力直接或间接作用于头部所致损伤，常见脑外伤包括头皮血肿、颅骨骨折、颅内血肿、脑震荡、头皮裂伤等，临床表现为呕吐、头痛，感觉、思维、运动障碍，且病情危重，变化快，若治疗不及吋或不当，将危及患者生命健康。颅脑外伤治疗以手术为主，可引起其他并发症，致残率

8、和死亡率较高，大大降低患者生存质量。ICU是临床救治危重患者的重要科室，通过ICU治疗，有利于帮助患者渡过危险期，大大改善预后，促进患者恢复。重型颅脑外伤患者病情复杂且进展快，并发症较多，术后需严密监测病情变化，及时对症处理可能出现的并发症，确保手术效果。ICU拥冇医院最充足的人力资源和最先进的诊疗设备，为患者提供更加全面的病情观察及科学治疗方案。重型颅脑外