阴道超声联合宫腔镜在子宫出血中诊断价值

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1、阴道超声联合宫腔镜在子宫出血中诊断价值［摘要］目的探讨阴道超声联合宫腔镜诊断子宫出血的临床价值。方法选择本院2009年7月〜2011年10月收治的120例子宫出血患者为研究对象，采用随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，对照组患者采用阴道超声检查辅助子宫出血的诊断，观察组患者则接受阴道超声联合宫腔镜检查，以病理诊断结果为金标准，比较两种检查手段的灵敏度和阳性预测值。结果腹部超声检查的灵敏度为48.78%,阴道超声联合宫腔镜检查的灵敏度为90.24%,差异有统计学意义(P1资料与方法1.1一般资料采用随机数字

2、表法将本院2009年7月〜2011年10月收治的120例子宫出血患者，病理筛选标准：①因激素紊乱导致的功能性出血患者；②由阴道病变引起出血的患者；③由于妊娠方面原因导致出血患者［3］。将所有患者随机分成两组，其中，对照组60例，年龄21〜62岁，平均(42.38±21.15)岁；病程1〜5d,平均病程(2.37±0.23)d；观察组60例,年龄23〜62岁，平均(42.7±20.9)岁；病程1〜5d,平均病程(2.41±0.25)do两组患者在年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1

3、.2方法对照组患者进行传统腹部B超检查进行疾病诊断。观察组患者采用东芝SSA-240A型多普勒超声仪进行超声检查，从子宫大小、有无异物、子宫内膜厚度、是否连续等几个方面检查子宫有无病变。待阴道超声检查完毕后，于当天或次日进行子宫宫腔镜检查，宫腔镜检查方法：①消毒阴道及宫颈，因检查所造成的疼痛程度比较轻微可以根据患者需要，采取2%的利多卡因进行局部麻醉；②运用灌流方法以生理盐水进行膨宫，在光学手段条件下，对患者子宫进行全面检查,对高度怀疑为病变的部位进行组织提取活检。对术后仍感觉疼痛的患者可适当给予镇痛药。对子宫

4、改变符合条件的患者进行病理诊断，并依据最后的病理诊断结果，比较两种检查手段的检查效果。1.3疗效判断标准腹部B超及阴道超声诊断标准［4］：如出现子宫增大，超声反馈异常（如回声增强，网状回声）或实际测得子宫内膜厚度^5mm者即为阳性；超声反馈无明显异常，子宫内膜厚度在正常范围内者为阴性。宫腔镜诊断标准：根据视诊结果，凡是诊断为子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腔粘连、子宫内膜增厚等病变的病例均为阳性，无明显变化的病理为阴性，病理诊断标准：凡是诊断为单纯性增生、非典型性增生、复合增生、子宫内膜癌及癌前病变等结果的病理均为

5、阳性，其余病例为阴性，且患者最后的诊断结果以最后病理诊断结果为准。灵敏度计算方法及意义：灵敏度是指检查结果为阳性的人数与病理结果阳性人数之比，反映检查方法对疾病检查全面性。阳性预测值计算方法及意义：是指检查结果真阳性人数与检查结果阳性人数之比，反映检查方法对疾病检查的准确性。1.4统计学方法采用SPSS15.0统计学软件对所有数据进行分析，计数资料采用百分比表示，采用x2检验，以P