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1、一起登革热爆发疫情的调查报告李宗有膠远模吴照康王李河毛陈生2002年8月、9月份增城市石滩镇和沙庄街相继爆发登革热疫情，共发病136例。经调查证实是由登革I型病毒引起,流行时间长达71天⑴。现将调查结果报告如下。—、一般情况石滩镇和沙庄街地域相连，位于我市南面，距市区约15Km。两地水陆交通方便，商旅往来频繁。地处南亚热带，属海洋性季风气候，常年炎热多雨，年平均气温22C,年平均降雨量为1567毫米。属珠江三角洲地区，地势低畦，周围环境积水多，布雷图指数高，白纹伊蚊密度大。两镇街共辖有行政村28个（石滩镇24个、沙庄街4个），常
2、住人口8.1万余人,外地人口6万余人。二、流行特征㈠流行强度：发病97户136例。波及16个自然村和4个工矿企业，暴露人口共1538户，20521人。罹患率为6.63%o,户发病率为6.31%.罹患率和户发病率最高的是石头村郭屋社，分别为243.45%o和69.86%。无死亡病例。㈡流行时间：首例病人发病时间为8月9日，之后病例陆续出现。8月30日起流行速度明显加快，9月8日起疫情呈爆发之势。9月8日至9月25日为流行高峰期，共发病97例，占71.32%。9月25日起病例开始减少，10月18日出现最后1例病例。（见表1图1）。㈢
3、地区分布：8月中、下旬疫情仅局限于石滩镇石头村郭屋社，9月上旬疫情蔓延至岗贝村和沙庄街上塘村。至9月中旬，波及面达6个行政村（16个自然村）和4个工矿企业，共发病136例。罹患率最高的是石头村为4&71%0,其次是岗贝村9.25%。、上塘村6.25%。。（见表2图2）。㈣人群分布1•年龄分布：发病年龄最小2岁，最大77岁，其中以10-40岁年龄组发病最多（占61.76%）。10岁以下和40岁以上年龄组发病明显低于10-40岁年龄组，差异具有极显著意义（x2=15.06,P<0.01）o（见表3图3）。2•性别分布：136例病人,
4、男性53例（占38.97%）,女性83例（占61.03%）,男女发病比为1：1.57,差异具有极显著意义（x—13.24,P<0.01）03•职业分布：以农民发病最多（占61.03%）,其次为民工（占16.91%）、学生（占15.44%）。（见表4图4）。㈤家庭聚集性：本次流行发病97户，其中5户为户内发病3例，18户为户内发病2例，另有1大型企业发病12人。户内首发病例最多为青壮年，占77.78%。三、临床特点㈠临床分型：根据登革热的临床分型标准，136例病人中，轻型96例（占70.59%）,典型39例（占28.68%）,出血
5、型1例（占0.74%）。㈡临床表现：据调查的113例登革热病例统计，一般起病急，主要症状有畏寒、头痛、疲乏、全身肌肉酸痛、食欲不振、恶心呕吐和腹部不适，部分病人有咽痛、咳嗽等症状。主要体征有发热（多为不规则热型，仅1例为双峰热型），热程多为4~6天，个别持续10天以上）；皮疹（多数在热退时出现，为充血性“斑丘疹”，少数病例皮肤出现散在出血点），出疹部位多在四肢和躯干，呈“对称性”（个别伴有痒感），一般持续2~4天退去。部分病人出现醉酒样面容，咽、球结膜充血，浅表淋巴肿大，少数病人有出血倾向如鼻覷、便血、牙血等，其中1例昏迷2分钟
6、。（见表5图5）㈢临床检验：根据收集89例病人的血象化验结果：白细胞计数在4.0xl09/L以下者67例（占75.28%）,最低为0.9x10'7Lo血小板计数在100x109/L以下者46例（占51.69%）,最低为17x107Lo（见表6图6）四、血清学、病原学检查对71例急性期患者的血清进行登革热病毒IgM抗体检测，阳性率为71.83%,其中7份登革病毒IgM抗体阳性血清经广州市疾控中心PCR分型鉴定为登革I型病毒。五、传播媒介调查在实施防疫措施之前，各疫区白纹伊蚊布雷图指数调查结果为115.22（石头村）、109（岗贝村
7、）和97.06（上塘村）。六、讨论㈠这是我市石滩镇和沙庄街有史以来第一次流行登革热，也是首次在我市农村地区爆发登革热，这与当地防疫部门一直以来重视城市地区登革热的预防控制工作，而忽略了广大农村地区的预防工作有关。随着珠江三角洲地区农村经济和城乡一体化的发展，农村人口流动性加大，而农村地区卫生条件普遍较差，各种积水较多，布雷图指数高，白蚊伊蚊密度大。提示我们在今后的登革热预防控制工作中，不但要做好城市地区的防制工作，而且要重视广大农村地区登革热的防制工作。㈡本次疫情首例病人发病前2个月以来一直在当地农村生活，未有外出史，传染来源不
8、明。当地农民以种植蔬菜为主，蔬菜主要销往广州、深圳和香港等地区，蔬菜市场交易活跃，人口流动和交通往来频繁。是年5月以来，广州市区流行登革热（主要由登革I型病毒引起），故本次疫情由广州市区传入的可能性较大。本次流行人群普遍易感，以10-40年龄组发病为主，女性发病
