药物因素对检验结果的影响

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1、药物因素对检验结果的影响于义征（大连大学附属新华医院检验科辽宁大连116021）【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）26-0179-02医学检验的质量控制括分析前、分析中、分析后，有人统计，在实验误差中，分析前误差占70%,药物因素对检验结果的影响作为分析前误差产生的一个原因，正H益得到人们的重视。药物进入人体内，引起的物理和化学的变化是临床检验结果错误（非病理性异常值）的主要因素之一，药物木身或它的代谢产物，可以对化学测定的任何步骤产生干扰，干扰可以由药物木身的物理性质,如药物木身有颜色或能发生莹光，

2、或由于药物的化学性质，如有强还原性、与蛋白质结合成复合物及酶的抑制作用等。药物也可以通过它的生理作用，药理和毒理作用改变生化参数，这类影响有的是治疗所需要的，但有的是不需要的，即副作用。任何试验都有其固有的化学反应原理和条件，因药物的参与使反应条件和检测条件发生了改变，直接影响测定的准确性。如：先锋霉素类药物使CR比色时最大吸收峰由505nm变为535nm（对苦味酸法而言），而干扰CR的测定，药物的量与CR的正误差呈正相关（CR的酶法应最大吸收峰600nm故无影响）。维生素C对AST正干扰，对CK、LD负干扰，随VC浓度升高，干扰越大,止血敏可使

3、血清TG显著降低，安乃近对血清LD、P、CR呈正干扰，对TC、TG、GLU、UA呈负向干扰。长期服用口服避孕葯的妇女，由于肌酶的诱导合成增加，可使转氨酶、转肽酶和TG升高，近年来，利用氧化酶催化过氧化氢，以生成H2O2检测体内代谢物浓度的方法已有多种：如GLU、TG、TC、HDL—C、LDL—C等，由于某些药物有较强的还原性，易于反应中过氧化氢起作用，降低红色醌亚胺生成，致使结果偏低。如：葡萄糖+H2O+O2→GOD葡萄糖酸+H2O2H2O2+4AAP+酸→POD醌亚胺+4H2O这类药物有VC、VB6、VE，硫甲丙脯酸，地奥心

4、血康、安乃近、酚酸乙胺、盐酸氨丙嗪、复方丹参、氨茶碱、左旋、多巴等。日本学者研宄认为，药物投给后，在血液中的最高浓度，可由中浓缩100—1000倍排出体外，目前常用的尿试纸试验。一直是限于一定区域内的颜色变化须来定性测定为是阳性或阴性，异常着色尿对此奋明显的干扰，临床治疗的药物所见的着色尿，常见药物有利福平、火消灵、阿奇霉素，左旋多巴，苯妥英纳、核黄素等。某些药物可影响到尿液自动分析仪对尿蛋白、糖、胆红素及尿白细胞的检验。如喹林和嘧啶类药物榀至尿PH>9.0吋，尿蛋白可呈假阳性，当尿液中含有对氧亲和力较强的还原性物质(Vc),因竞争性抑制反

5、应而使尿糖的测定值降低或假阴性;同时，Vc能抑制偶氮反应可使尿胆胆红素呈假阴性。当尿中含有大剂量孢氨苄青霉素或庆大霉素吋，可使尿白细胞检验结果偏低，或出现假阴性;但应用呋喃tt啶治疗者，可产生假阳性结果。由于新药的不断开发和应用，许多相关问题正在或尚待研究，使药物性干扰的因素更加复杂，应引起足够的重视。长期静脉点滴的病人留取标本吋可使标本稀释，造成某些项0结果偏低。又因静点时高浓度的药物进入标本中，使许多结果发生巨大改变。如：K+、N八+、Cl-、Ca2+、CO2-CP、GLU等，因静点吋高出正常值1—10倍，药物还可影响某些酶的活性，如非那西酊

6、可引起ALP、GGT上升，杜冷丁类药物可引起唾液淀粉酶活力上升，而致总淀粉活力升高，许多药物的副作用使肝、肾、造血功能发生改变而引起检验结果异常。这种影响一旦出现，既使停药后也不会很快使检验结果恢复正常。如大量使用庆大霉素及抗肿瘤化疗药物时，常给肾脏造成损害，使尿中出现蛋白、管型等异常结果。有许多药物如红毒素、磺胺类、对氨基水杨酸、性激素、利福平等50多种物可引起肝功能异常。综上所述，药物因素对检验结果的影响是多方位的，因此，当临床医生填写检验报告单时，一定要了解病人的用药种类、剂量和时间，用量较大、吋间较短，对检验结果干扰相对较大，个别药物由于

7、半衰期较长干扰时间也会随之延长，当检验结果与临床症状不符时，检验人员应主动与临床沟通，分析这种现象产生的原因及了解纠正的办法，特别应了解的是那些药物对哪些项0冇影响,影响程度。护士应避免在静点时和用药4小吋内采取检验标本，必要吋停药再查，以防药物因素对检验结果干扰作用。参考文献［1】丛玉隆，张海鹏，任珍群.血液学检验分析前质量控制的重要因素一标本的采取及其控制［」］.中华医学检验杂志，1998,(21)：52-55.［2】唐兴洲.当前再加强分析前质量控制的必要性［」］.中国新医药,2004,3(8):87-88.［3】邓铁生.临床生物化学和系列化

8、生物化学检验［M】.镇江:江苏大学医学技术学院，2002.72.