膝关节镜术后配合中药外敷治疗髌骨外侧高压症

《膝关节镜术后配合中药外敷治疗髌骨外侧高压症》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、膝关节镜术后配合中药外敷治疗髌骨外侧高压症【摘要】目的：探讨膝关节镜术后配合中药外敷治疗髌骨外侧高压症(excessivelateralpressuresyndrome,ELPS)临床疗效的观察。方法：对收治56例ELPS的患者关节镜下髌骨外侧支持带松解术后配合中药外敷治疗。结果：随访期内患者膝前痛缓解，有效率98%o结论：膝关节镜术后配合中药外敷治疗ELPS患者是临床理想的治疗手段。良好的髌骨周围结构及其力学平衡，对维持髌骨的正常排列具有重要作用。髌骨的内外侧支持带是维持髌骨排列的静力性平衡机制。髌骨外侧支持带的紧张则会造成髌骨向外倾斜，髌骨外侧缘的下沉。过

2、度紧张的髌骨外侧支持带可以造成外侧髌股压力增高［1］，导致髌骨外侧高压症(excessivelateralpressuresyndrome,ELPS),ELPS是导致膝前痛的常见原因。按中医理论，ELPS属于“痹证”范畴，我科自2010-2012年与昆山市中医院骨科合作采用膝关节镜手术结合术后中药外敷治疗56例患者，疗效显著，现总结如下：【关键词】膝关节镜；中药外敷；髌骨外侧高压症1临床资料1.1一般资料本组56例，其中男21例，女35例；年龄31〜62岁（平均54.3岁）。左侧28例，右侧24例，双侧4例，其中13例合并不同程度半月板损伤，所有病人均有股四头

3、肌不同程度萎缩，膝前髌骨后方疼痛，部分患者伴有弹响及交锁.1.2手术方法及术后处理：所有患者均采用腰麻，常规上止血带，取膝关节前内及前外入路，先常规顺序镜检，查明损伤的部位，刨除增生的滑膜，关节镜下动态评估髌股对合关系，以射频刀松解髌骨外侧支持带，并于关节镜下评估髌股对合关系的重建，直视下见髌骨的轨迹恢复正常，如伴有半月板损伤，根据损伤的类型行半月板切除，部分切除或半月板缝合术。术后第一天进行中药外敷，药物组成：宽筋藤60g、独话20g、姜黄25g、大黄30g、生振子25g、当归30g、赤芍20g、红花20g、桃仁25g、刘寄奴30g、桂枝20g、牛膝30g、

4、威灵仙30g、五灵脂25g、防风25g,上药共研为细末，将水煮沸，将中药粉加入，改用文火不断搅拌，调至适当黏稠，根据部位选择消毒过后薄膜，将煮好的中药粉放置于薄膜摊平，置入纱布袋里并用针线将袋口缝好，待药粉糊温度达患者能耐受时，将中药袋置于膝关节周曰2次，1周为1个疗程。同时常规瞩患者进行股四头肌锻炼.1.3疗效评定与结果：本组56例均获得随访，时间为6_14个月，平均10个月，根据Lysholm评分法对治疗前后膝关节功能进行评分，Lysholm评分从治疗前的56.7±9.7分提高到89.3土4.6分，根据t检验，手术前后Lysholm评分差异有统计学意义，（

5、P本组资料结果显示中，膝关节镜术后配合中药外敷治疗ELPS,值得临床推广应用。参考文献：[1]BuffHU,JonesLC，HungerfordDS.Experimental1determinationofforcestransmittedthroughthepatello-femoraljoint.JBiomech.1988，21：17-23.[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994:198.[3]亓建洪，黄煌渊，陈世益等.髌骨倾斜导致髌骨软骨软化实验研究.中华运动医学杂志.1999;18:14-16.[4]Sanc

6、his-AlfonsoV,Rosello-SastreE，RevertF.Neuralgrowthfactorexpressioninthelateralretinaculuminpainfulpatellofemoralmalalignment.ActaOrthopScand.2001；72：146-149.Sanchis-AlfonsoV，Rosello-SastreE.Immunohistochemicalanalysisforneuralmarkersofthelateralretinaculuminpatientswithisolatedsympto

7、maticpatellofemoralmalalignment.Aneuroanatomicbasisforanteriorkneepainintheactiveyoungpatient.AmJSportsMed.2000；28：725-731.[2]KolowichPA,PaulosLE，RosenbergTD，etal.Lateralreleaseofthepatella:indicationsandcontraindications.AmJSportsMed.1990，18：359-365.[3]PanniAS，TartaroneM,PatricolaA

8、,etal.Long-termresu