舒适护理对预防腰椎内固定术后拔除尿管后尿潴留的临床疗效

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1、舒适护理对预防腰椎内固定术后拔除尿管后尿潴留的临床疗效黄英苗李春蓉陈雪宇李海花(广东省屮医院珠海医院519015)【摘要】R的：探讨针对腰椎内固定术患者开展舒适护理对术后拔除鉍管后产生尿潴留的预防效果。方法：选取我院2013年1月〜2014年12月开展腰椎内固定术的60例患者作为研究对象，随机分为对照组与干预组各30例，对照组患者幵展常规护理，干预组患者开展舒适护理模式，观察两组患者拔除鉍管后发生尿潴留的数量，并开展比较与分析。结果：干预组患者的护理总有效率为93.3%,对照组患者的护理总有效率为73

2、.3%,干预组显著好于对照组，具有统计学意义(P<0.05)o结论：针对腰椎内固定术患者开展舒适护理干预措施，可有效改善其身心状态，提高自主排尿的恢复状况，减少尿潴留并发症的发生率，具有确切的应用价值。【关键词】腰椎内固定术舒适护理鉍潴留【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)15-0363-02伴随脊柱矫形

3、Aj置物的不断发展与创新，当前腰椎内固定治疗方式已经受到临床医师的广泛认可［1］。由于手术需要开展全身麻醉且需留置导尿管，术后患者长期卧床休息改

4、变正常排尿习惯，加之术后疼痛及不良心理状态均会在拔除导鉍管后造成鉍潴留并发症，成为临床幵展该类手术的主要难题之一［2］。为进一步改善并发症发生率，本次研究针对30例患者开展了舒适护理模式，获得了满意的干预效果，现将研究方法与结果报道如卜。1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1月〜2014年12月开展腰椎内固定术的60例患者作为研宄对象，依据双盲原则随机将样本分为对照组与干预组各30例。对照组样本中男性15例，女性15例，平均年龄(54.7±6.7＞岁，腰椎狭窄症者4例，腰椎间盘突

5、出症者26例；干预组样本中男性11例，女性19例，平均年龄(54.1&Plusmri;6.4)岁，腰椎狭窄症者7例，腰椎间盘突出症者22例，腰椎骨折者1例。两组患者的临床基本资料比较无统计学差异(P>0.05)。1.2方法对照组患者仅行常规护理措施，手术前进行常规的导尿管宣教，要求患者于病床上开展排尿练拔除导尿管后指导患者进行腹部压力锻炼，对膀胱区开展热敷与按摩。干预组患者在对照组的基础上采用舒适护理模式，具体开展方式如下：①环境护理：舒适、安静、整洁的安静病区环境是消除患者陌生感、帮助建立信任

6、感、引导患者积极配合诊断和治疗、促进患者恢复的前提条件，对提高治疗效率和效果具有明显的积极作用。在术前床上排尿联系中保证奋效的隔离措施，适当调低室内亮度，保证舒适的训练环境。②心理护理：在日常护理中，护理人员不应表现出不耐烦、歧视、冷漠等工作态度，而应建立和谐互信的护患关系，对患者进行优质的心理护理工作，其中，对个别病情特殊iL心理负担过大的患者派固定护士进行针对性护理，用耐心、尊重、体贴、热情、平等的态度倾听患者需求，并在条件允许的情况下，尽可能满足患者要求，给患者家的温暖，亲情般的关爱，增加护患之

7、间的交流沟通，安抚患者波动异常的心理情绪，努力做好心理疏导工作。多为患者讲述成功案例，帮助患者建立治疗信心，并鼓励患者以积极乐观的心态配合医护人员制定的治疗和护理方案。③生理护理：消除患者疼痛感是舒适生理护理中最重要的一项内容，尤苏对进行腰椎内固定术的患者，受到术中牵拉的影响，在手术后2天内发生炎性水肿的概率将大幅度提升，在临床上患者常表现出下肢放射性痛麻感，此外，摘除导尿管也有可能引发尿道疼痛，取出镇痛泵奋可能造成腰部伤U疼痛，疼痛产生的生理不适感都将严重影响到患者情绪和治疗效果。所以，护理人员需要

8、综合考虑患者病情的恢复程度和疼痛程度，制定科学合理的镇痛方案，根据患者的实际情况酌情给药，准确判断使用镇痛药物和拔出导尿管的吋机，尽可能降低患者的疼痛时间或缓解疼痛不适感，通过舒适的生理护理帮助患者能够自主完成基本的相对无痛的排尿等生理行为。1.3观察指标观察两组患者拔除导尿管后的排尿状况，可自行排尿并II未见尿潴留者为冇效，存在充溢性尿失禁或重新开展导尿者为无效。1.4统计学方法获取数据应用SPSS15.0统计学软件开展分析，以X2为计数组间的检验标准,P<0.05为具有统计学意义。2结果干预

9、组患者的护理总冇效率为93.3%,对照组患者的护理总冇效率为73.3%,干预组显著好于对照组，具有统计学意义(P<0.05),见表1。表1两组患者的护理效果比较［n(%)］3讨论腰椎内固定手术由于耗吋长、创U大等原因，通常需要对患者采用术前麻醉与留置导尿管等措施［3］。手术后患者需要长期卧床休息，并在手术后48h拔除引流管与导尿管。由于排尿习惯、卧床休息与切口疼痛等原因，经常发生拔除导尿管后的尿潴留事件，同时手术开展增加了病人的心理压力，也会进一步