铅中毒患儿家属心理状态和护理对策

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1、铅中毒患儿家属心理状态和护理对策［摘要］目的分析铅中毒患儿家属心理状况并探讨有效的护理对策。方法选择2009年12月〜2012年6月于湖北省武汉市职业病防治院就诊的29例铅中毒患儿的45名家属，父亲和（或）母亲，作为研究对象，分为两组，在积极救治患儿的同时，对照组20名家长未接受护理，观察组25名家长接受相应的护理，分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患儿父母的心理状态进行评估。结果护理前两组家长的SAS、SDS评分比较，组间差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组家长的SAS、S

2、DS评分比较,观察组明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2方法两组患儿采用金属络合剂依地酸钙钠加入10%葡萄糖液中静脉滴注，根据小儿公斤体重给于用药剂量，每日1次连用3d,停药4d为1疗程。每个疗程查用药第3天的血铅尿铅值，根据临床症状，血铅，尿铅含量，排铅反应，患儿发育情况，决定是否进行下一疗程，最多者行4个疗程，驱铅过程中均辅以B族维生素，补充铁、钙、锌等微量元素。在积极救治患儿的同时，对照组家长未接受护理工作，观察组家长接受护理工作，包括减轻患儿父母心理障碍和加强心理

3、护理、向患儿父母提供疾病的信息、进行出院指导。1.3观察项目于护理前、后分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患儿父母的心理状态进行评估。SAS评分大于50分存在焦虑，分越高、焦虑越严重；SDS评分大于50分存在抑郁，分越高、抑郁越严重。同时观察比较两组患儿的血铅水平变化情况。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件包进行数据分析，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，采用t检验，P0.05）；护理后两组家长的SAS、SDS评分比较，观察组明显优于对照组,组间差异有统计学意义（P3.

4、2护理对策3.2.1减轻患儿父母心理障碍护理人员良好的职业行业规范可使患儿父母放心，护理人员要充分了解其父母的心理变化，太度和蔼地主动与其进行沟通，了解其父母的要求,耐心解答提问，使其了解如不积极接受治疗，不仅会影响目前的身体健康，还会影响其生长发育、智力等。强调铅是一种蓄积性毒物，讲解铅进入体内的途径及代谢，排出的知识;着重讲解腹痛等消化系统症状的产生，是由于铅能引起平滑肌痉挛或使小动脉壁平滑肌收缩，导致肠道缺血而出现腹痛的表现，解释静脉滴注络合剂后，体内铅随尿液排出体外，同时消化系统症状也会得到缓解和

5、好转。护士要与患儿及其父母多交流，每进病房都要热情打招呼，用亲切和蔼的语气呼唤患儿，使患儿对护理有一个适应过程，护士可抚摸患儿手、头部向患儿父母仔细了解孩子心理和有关情况，如小孩的生活习惯和性格，喜欢什么玩具，用什么言辞或方式表达需要和要求，使患儿父母体会到医护人员对他们的孩子关心和负责［4］。从而减轻了焦虑感，解除了父母的疑虑和担心,能够接受并积极地配合医护人员的治疗和护理。3.2.2减轻患儿父母的心理压力驱铅治疗是给予金属络合剂依地酸钙钠静脉滴注，应尽量避免在同一部位反复穿刺，以免引起静脉炎，穿刺的成

6、功率更影响父母的心理压力,因此要减少穿刺次数，保护好其父母的情绪和身心健康，鼓励父母与孩子多交流，并与父母一起制定护理计划，让他们参与一些护理活动，如指导家长合理搭配饮食，适当休息；给予高热量、高蛋白、高维生素、高钙低盐低脂肪，易消化的食物，多食新鲜水果和蔬菜。多吃含微量元素多的海产品,以补充在驱铅治疗时丧失的维生素和微量元素。同时叮嘱家长给孩子多饮水，有利于孩子多排尿，促进铅的排出。指导通过面容、体重、皮肤黏膜等方面观察了解患儿的治疗效果,减轻了父母的心理压力和内疚感［5-6］。3.2.3向患儿父母提供

7、疾病的信息对于患儿的病情，医护人员及时地向患儿父母讲明，在正采取的治疗方案及预后，以及父母担心的医疗费用问题，对父母的反复提问要耐心倾听、解释，帮助他们正确面对现实，使他们情绪稳定，能够正常地吃住睡，懂得自己的身心健康对照顾孩子的重要性，同时以治愈的实例告诉他们，树立治疗的信心［7-8］。向患儿及父母进行健康教育，宣传《中华人民共和国职业病防治法》，使他们充分了解铅中毒的相关知识。重视儿童生活和环境，养成良好的卫生习惯，提高家长对铅吸收，铅中毒的认识，是预防儿童铅中毒的主要途径。3.2.4向患儿父母进行出

8、院指导对待即将康复出院的患儿及家长，护士应对其进行职业卫生教育，告之家长搬家远离污染区，家长返回工作岗位后，要做好个人防护，工作时应戴防尘口罩，下班后要洗澡更衣方可回家，不要将污染的工作服穿戴回家，以免造成二次污染吸收。这是预防再次铅中毒的重要防护措施。3.3护理结果分析经过针对性的护理，不仅观察组家长本身存在的焦虑、抑郁状态得到更为明显的改善，相应组患儿的血铅水平也降低幅度更大，并且与对照组比较体现了明显的统计学差异。提示在