铺灸联合非甾体抗炎药治疗强直性脊柱炎临床观察55例

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1、铺灸联合非笛体抗炎药治疗强直性脊柱炎临床观察55例孙大朋鞍山市汤岗子医院强直性脊柱炎是一种主要侵犯紙骼关节、脊柱、外周关节慢性炎性疾病，具有家族遗传性。目前，临床上尚无可根治该病的方法，临床上多采用非笛体抗炎药（布洛芬，尼美舒利等）、生物制剂、改善病情药物（DMARDs）、糖皮质激素、功能锻炼等缓解患者的临床症状山。我院采用铺灸联合非舗体抗炎药（布洛芬）治疗强直性脊柱炎取得良好的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料将我院2015年3月至2017年1月期间收治的55例强直性脊柱炎患者（病程小于5年）以随机表法分成治疗组28例和对照组27例。两组患者均

2、符合强育•性脊柱炎临床诊断标准⑵。治疗组男21例，女7例，年龄25〜60岁，平均（42.5±7.3岁）；对照组男20例，女7例，年龄26~55岁，平均（40.5±6.8）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。1.2治疗方法治疗组采用铺灸联合布洛芬治疗，对照组单纯使用布洛芬治疗。两组患者布洛芬的使用方法和剂量相同（布洛芬缓释胶囊，饭后口服，300mg/次，3次/天）。铺灸方法:患者取俯卧位，裸露背部，从督脉大椎穴至腰俞穴常规消毒，按顺序铺自制中药末，独活寄生汤为外用主方（独活30g、桑寄生30g、杜仲30g、熟地30g、防风20g、肉桂20g、附

3、子20g、川椒30g、川茸30g、当归20g共研细末），无菌纱布，铺灸器，姜泥（约2cm厚）、自制艾绒条（宽约2.5cm,三棱形）。医用酒精涂满艾绒条顶端，点燃艾绒条，燃尽后再放上1壮艾绒条，共灸3壮完毕（以皮肤红晕不起泡为度）。清除屮药末和姜泥，用无菌纱布沾温水擦净残余药末。每周1次，8周为1疗程。1.3疗效观察分别于治疗前及治疗结束后评定患者的BASDAI评分、C-反应蛋白（CRP）指标、红细胞沉降率（ESR）、胸廓活动度、腰椎活动度（Schoober试验）。1.4疗效评价标准显效:治疗后受累部位疼痛消失，胸廓、腰椎活动度改善或恢复正常，ESR、CRP

4、恢复正常。有效:受累部位疼痛减轻，胸廓、腰椎活动度增大，ESR、CRP降低或恢复正常。无效:经治疗后，症状无明显改善。1.5统计学方法采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（土s）表示。两组治疗前后的变化用t检验、x检验进行比较，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效比较治疗组:显效11例，有效15例，无效2例，有效率92.85%;对照组:显效8例，有效9例，无效10例，有效率62.96%O两组比较差异具有统计学意义（x=7.29,P<0.05）o2.2两组患者治疗前后比较经过8周治疗，两组的胸廓活动度、腰椎活动

5、度（Schoobcr试验）等体征较治疗前均有显著性改善，具有统计学意义（P<0.05）,且治疗组的改善程度优于对照组患者。治疗后两组的BASDAI评分、ESR、CRP水平均较治疗前有显著性下降，且治疗组下降程度优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。表1两组患者治疗前后比较（土s）下载原表3讨论强直性脊柱炎是现代医学病名，病因病机可概括为先天禀赋不足，素体虚弱，肾督亏虚，寒湿Z邪乘虚痹阻经络，阳气被遏，气血运行不畅，不通则痛。本研究是从上述学术思想上提炼出其核心病机：肾督亏虚，寒湿之邪入侵，本虚标实。在此病机基础上我院采用铺灸即（中药+姜+

6、艾灸+经络），对强直性脊柱炎进行治疗。其中中药部分以独活寄牛汤为主方，桑寄牛、杜仲、熟地补益肝肾；独活、防风祛风除湿；当归、川茸活血化瘀；肉桂、附子助阳散寒;川椒温中止痛;生姜温屮散寒;艾灸间接对穴位进行热刺激，借助火的温热力以及艾绒条的温经散寒作用，起到祛风散寒，温肾助阳，通痹止痛、改善循环、免疫调节等作用。铺灸是药物、生姜、艾灸、经络的结合，具有祛风散寒、温肾助阳、通督温经、通痹止痛等作用。本文通过对强直性脊柱炎患者使用铺灸联合布洛芬治疗，观察治疗前后BASDAI评分、CRP>ESR、胸丿郭活动度、腰椎活动度（Schoober试验）,结果显示治疗8周后

7、，胸廓活动度、腰椎活动度（Schoober试验）均较治疗前有显著性改善，且改善程度优于单纯使用布洛芬治疗的患者，BASDAI评分、CRP、ESR下降程度也优于单纯使用布洛芬治疗的患者。这意味着铺灸联合非笛体抗炎药治疗强直性脊柱炎能更有效地改善患者临床症状和生活质量，且副作用小，操作简单，值得临床推广应用。参考文献[1]杨戈，陈雪，司英奎•强直性脊柱炎的研究进展[J]•屮国屮医药现代远程教育，2011,9（24）:161-8.[2]中华医学会风湿病学分会•强直性脊柱炎诊断及治疗指南[J].中华风湿病学杂志，2010,14:557-559.