大兴区自主创新产品认定申报书.doc

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1、大兴区自主创新产品认定申报书企业名称（公章）产品名称/型号企业法人代表企业登记注册类型企业地址邮政编码企业联系人联系方式填表日期大兴区自主创新产品认定工作小组制二○○九年一、申报单位基本情况企业状况企业经济类型（含股权构成）高新技术企业认定情况□高新区内高企□高新区外高企□不是高企上年度企业生产经营情况总资产（万元）销售收入（万元）上缴税额（万元）净利润（万元）研发投入（万元）研发投入占销售收入的比重人员构成企业职工人数（人）其中：企业研发人员（人）通过质量标准认证情况特殊行业产品许可证明情况二、产品主要情况产品类别技术领域□电子信息□软件开发□航空航天□核应用□

2、光机电一体化□生物医药和医疗器械□现代农业□新材料及应用□新能源与高效节能□环境保护新技术□其他应用行业领域上年度产品经济效益产品销售量产品销售收入（万元）投放市场时间产品出口量产品出口创汇（万美元）产品市场占有率（同类产品排名）国际市场：全国市场：市内市场：技术原理、关键技术指标、性能参数及产品用途项目来源□国家计划□市计划□区计划□自行开发□其它技术来源□国外技术□国内高校、科研院所技术□自有技术□其它产品开发形式□合作开发□独立开发□再创新□其它技术权益□本单位独立开发，拥有技术全部所有权□本单位与外单位合作开发，联合拥有技术所有权□本单位与外单位合作开发，

3、本单位拥有技术全部所有权□由外单位技术转让，本单位拥有技术全部所有权□由外单位技术许可，本单位拥有技术使用权，但无所有权□本单位与技术所有者或持有者协议合作生产□其它关于技术权益的简要说明：技术创新水平知识产权□拥有自主知识产权□掌握核心技术□突破关键技术创新性□首创□重大改进□替代进口先进性□国际领先□国际先进□国内领先□国内先进成熟度□产品样机（样品）□小批量生产□批量（规模）生产产品采标情况□国际标准□国家标准□行业标准□地方标准□企业标准产品具体执行标准：知识产权拥有情况（包括专利、著作权、商标权等）类别名称批准时间批准号品牌及商标荣誉□中国驰名商标□北京

4、著名商标□其它□中国名牌产品□北京名牌产品获奖情况□科技部□北京市政府□区政府关于技术创新水平的简要说明企业法人代表承诺：在此申报表中所填内容及附件均属实。若出现问题，本单位愿承担一切责任。特此声明。企业法人代表签名：盖章：日期：专家评审意见年月日认定小组意见年月日填表说明：1、本表须用A4纸打印，与附件材料一起一式三份报送。2、带“□”的请根据实际情况打√。3、“应用行业领域”指：本产品主要应用的行业。4、“知识产权拥有情况”指：专利（发明、实用新型、外观设计）、商标、其他知识产权（地理标志、集成电路布图、植物新品种）、著作权与相关权。