金双岐、必奇及杜拉宝联合治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻疗效观察

金双岐、必奇及杜拉宝联合治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻疗效观察

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1、金双岐、必奇及杜拉宝联合治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻疗效观察高超赵晶(山东省枣庄市薛城区人民医院山东枣庄277000)【摘要】目的:观察金双岐、必奇及杜拉宝联合治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻的效果。方法将152例婴幼儿肺炎继发腹泻患儿随机分为2组:治疗组予以金双岐、必奇、杜拉宝口服;对照组予以糅酸蛋片口服,并进行疗效分析。结果:治疗组总有效率96.2%,对照组总有效率38.8%,差异有显著性(P<0.01)o结论:金双岐、必奇及杜拉宝治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻,疗效肯定,无副作用,值得临床推广。【关键词】金

2、双岐必奇杜拉宝肺炎腹泻婴幼儿【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)11-0147-01婴幼儿肺炎治疗过程屮出现继发性腹泻临床比较常见,腹泻易引起脫水、电解质紊乱,从而影响其基础病的恢复,所以对婴幼儿肺炎继发腹泻必须积极治疗。我院应用金双岐、必奇、杜拉宝治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻,取得了较好疗效,现报告如下:1临床资料1.1一般资料选取2009年11月〜2011年3月我院儿科收治的婴幼儿肺炎152例,年龄2个月〜24个月。随机分为治疗组80例,其屮男45例,女

3、35例;对照组72例,其中男42例,女30例。两组在年龄、性别及临床症状差异无统计学意义(P>;0.05)o均符合婴幼儿肺炎继发性腹泻的诊断标准:临床上有发热、咳嗽、气促或呼吸困难,肺部有固定细湿啰音,胸部X线有典型炎性表现。住院72h后出现排便次数增多至每口3次以上或(和)粪便性状改变。1.2治疗方法两组均采用抗炎化痰等相同的治疗,治疗组口服金双岐、必奇及杜拉宝。金双岐2〜12个月,1片/次,tid;12个月〜24个月,2片/次,tid•用温开水奶粉冲服,冷藏放置;必奇2个月〜22个月,1"次,

4、12个月〜24个月,1.5g/次,均tid•嘱空腹、单独服用;杜拉宝均1.5mg/kgm,tide对照组口服隸酸蛋白,隸酸蛋白2个月〜12个月,0.15“次,12个月〜24个月,0・3g/次,均tid。1.3疗效评价显效:治疗72h内粪便性状及次数恢复正常,全身症状消失;有效:治疗72h是粪便性状及次数明显好转,全身症状明显改善;无效:治疗72h粪便性状、次数全身症状均无好转甚至恶化。1.4治疗结果两组疗效比较,治疗组:显效50例,有效27例,无效3例,总有效率96.2%o对照组:显效10例,有效18

5、例,无效44例,总有效率38.8%o二者比较差异大(P<0.01)o2讨论婴幼儿肺炎继发性腹泻的原因可能有:(1)肺炎引起低氧血症致肠道消化能力下降(2)抗生素的应用使肠道菌群失调。(3)病原菌及其产生的毒素破坏了肠道的黏膜屏障功能。(4)患儿咽入的痰液中有害物质对肠道的刺激。(5)患儿饮食、生活环境的变化。(6)抗生素(如红霉素等)本身对肠道的刺激。金双岐的成分为长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌。口服后活菌全部到达肠腔,能补充人体肠道内正常生理菌群,其中双歧杆菌可通过磷壁酸与肠黏膜上皮细

6、胞紧密结合,并与其它厌氧菌起共同占据肠道黏膜表面形成生物屏障,形成定植抗体阻止致病菌在肠道的定植,产生醋酸与乳酸降低肠道pH值,抑制致病菌生长,阻止致病菌及毒素粘附于肠道黏膜上皮,并可以合成多种维生素,激活机体的各种吞噬活性,提高机体免疫力。另外,双歧杆菌还可以促进小肠黏膜上皮细胞组织的修复和再生。保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌为兼性厌氧菌,进入肠道后可消耗肠道内的氧气,促进双歧杆菌的生长,恢复肠道内微生态平衡,减少有害物质的产生和加速有害物质排出。必奇即双八面体蒙脱石,具有层纹状结构和非均匀性电荷分布,

7、对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用,使其失去致病作用;此外对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力,修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能,具有平衡正常菌群和局部止痛作用。杜拉宝即消旋卡多曲颗粒,是一种脑啡肽酶抑制剂,可选择性、可逆性的抑制脑啡肽酶,它通过保护内源性脑啡肽免受降解,延长消化道内源性脑啡肽的生理活性,降低c-AMP在肠粘膜的水平,从而减少水和电解质的过度分泌。口该药作用于外周脑啡肽,不影响中枢神经系统的脑啡肽酶活性,并对胃肠道蠕动和肠道基础分泌无明显影响。三者

8、联用,具有协同作用,维持婴幼儿肠道正常菌群,抑制有害菌生长,减少肠道水分及电解质的过度分泌,保护肠道黏膜,促进肠道黏膜的修复,使病程明显缩短,提高了治愈率。本文结果表明在积极治疗婴幼儿肺炎的同时,金双岐联合必奇、杜拉宝治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻吋,临床疗效显著,对肺炎的恢复也有辅助作用,JL无任何毒副作用,安全可靠,值得推广。参考文献⑴胡亚美•诸福棠实用儿科学2002⑵方鹤松•魏承毓・98年全国腹泻病防治学术研讨会会议纪要•中华儿科杂志.1999年37卷第

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