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时间:2018-08-02
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1、必奇保留灌肠治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效观察及护理作者:罗真荣,熊常凤,赵又丽【摘要】 目的探讨必奇保留灌肠治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效及护理措施。方法92例婴幼儿秋季腹泻随机分为治疗组和对照组,采用必奇保留灌肠进行观察和护理。结果采用必奇保留灌肠治疗婴幼儿秋季腹泻,疗效满意。结论必奇保留灌肠治疗婴幼儿秋季腹泻临床症状疗效显著,且安全、方便、经济。【关键词】必奇保留灌肠秋季腹泻护理 婴幼儿秋季腹泻主要由轮状病毒引起,目前尚无特效的治疗方法。我科自2006~2007年采用必奇保留灌肠治疗92例婴幼儿秋季腹泻,取得良好疗效,报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组92例婴幼儿,男婴
2、50例,女婴42例;年龄3个月~2岁。腹泻诊断均符合《中国腹泻诊断》[1],大便次数每日均5次以上,稀水便或蛋花汤样便,大便常规:细胞≤53个/HP或有脂肪球,无红细胞及脓球,大便培养无致病菌生长,患儿于发病后48~72h内入院将病例随机分成两组。两组间年龄、性别、病程、病情严重程度构成基本一致。 1.2方法两组病例均采用补液、纠酸、抗感染等处理。观察组加用必奇保留灌肠,每天2次,疗程3天。必奇用量及用物:半岁以下患儿用3g加温生理盐水(37~39℃)15ml,1~2岁患儿用3g加温生理盐水(37~39℃)20ml,20ml注射器1副,8号一次性小儿胃管1根,常规用物1套。患儿排
3、便后取左侧位或平卧位行保留灌肠,插入导管7~10cm,缓慢注入药液后将导管末端抬高,再注入5ml温生理盐水冲洗导管,以利于药物完全到达肠腔,反折导管缓慢拔出,置于弯盘内。拔管后用拇指、食指、中指掐住臀部内向肛门挤压,压迫肛门括约肌10min以上,以使药液全部进入肠道。协助患儿抬高臀部。对于年龄偏小的患儿由于哭闹使腹压增高,药液容易排出,护士应协助患儿家长捏住臀部并适当抬高。可按下列体位往返慢速转动:左侧卧位-俯卧位-右侧卧位-平卧位。每种体位保持10s,使药液在肠道保留时间延长,以免药液外溢。以利药物更好地与肠黏膜接触,吸收。每日2次保留灌肠,临床效果显著。 2结果 2.1疗效
4、标准[2]5根据大便性状、次数,临床症状,大便常规检查及培养制定疗效标准。显效:治疗48h,大便次数基本正常,症状、体征消失;好转:治疗48h,大便次数≤3次/d,症状明显好转,其他症状、体征减轻;无效:未达上述标准。 2.2治疗结果观察组显效36例,有效10例,无效0例,总有效率100%;对照组显效24例,有效10例,无效12例,总有效率75%。观察组总有效率明显高于对照组,且两者比较差异有显著性(P<0.01)。用药3d后大便性状为稀软便,无脓血及黏液,平均每日大便次数2~3次,大便常规WBC2~3个/HP。通过灌肠、治疗和护理,患儿平均住院天数减少2~3d,发生臀红的几率明
5、显降低。经比较证明由于保留灌肠的应用,患儿的病程缩短,病情得以较快控制,利于身体康复。另外患儿痛苦小,家长满意,医护人员得到好评。 3护理 3.1保留灌肠的护理灌肠前对年龄较大的患儿讲解灌肠的重要性,消除紧张情绪,以取得配合。询问患儿是否排便。取侧卧位,适当垫高臀部,并嘱患儿做深呼吸。注入药液前将药液摇匀,注入时动作缓慢轻柔,减少患儿不适感。年龄偏小的患儿可侧卧于家长怀中。注药后护士可协助抬高臀部并双手捏住臀部,以防哭闹腹压增加使药液溢出。 3.2皮肤的护理5患儿皮肤娇嫩,由于大便次数增多,刺激皮肤,便后及时用温水清洗,勤换尿布。注意选用清洁柔软吸水性强的尿布。保持会阴及肛周
6、皮肤干燥,必要时可涂紫草油保护,以防臀部红发生。 3.3饮食生活护理给予清淡可口易消化的流质或半流质饮食。牛奶喂养者可换腹泻奶粉。多饮水,禁食生冷、不洁及油腻辛辣食物。护士随时观察并记录排便次数、性质及量,正确估计水分丢失量作为补液参考。饭前便后要洗手,做好消毒隔离,防止交叉感染。 3.4心理护理由于急性菌痢起病急,突起高热,大便次数频繁,腹痛剧烈。患儿及家长不知所措,护士可根据患儿性格特点劝诫患儿及家长保持心情放松,关心体贴患儿,处置操作熟练、准确,取得信任,消除恐惧心理,配合治疗,增强信心。良好的精神状态有利于疾病的恢复。 4讨论5 病毒性腹泻是小儿常见的疾病。尤其是轮
7、状病毒感染多见,又因多在秋冬季发生,又称秋季腹泻。主要改变是大便性状的改善和次数的增加,腹泻最直接的并发症是水、电解质紊乱和营养吸收障碍,治疗时应注意补液,提倡适宜地继续饮食。但单纯补液,也不能明显缩短病程或减少腹泻次数、腹泻量,因此,还要合理用药治疗。小儿腹泻常伴食欲下降,饮食困难,在一些患儿中口服补液及口服药物难以很好的应用。而难以达到预期疗效。用必奇灌肠给药,解决了不能口服给药患儿的治疗难题。必奇是一种高效消化道黏膜保护剂,覆盖在黏膜上,对病毒、细菌、毒素等有强
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