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《公立医院全面预算管理的五大问题及对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、公立医院全面预算管理的五大问题及对策近年来国家陆续出台的公立医院改革新政，对公立医院精细化全面预算管理提岀了挑战，如何充分利用全面预算管理，提升医院信息化管理,推动管理从粗放式向精细化转变，成为摆在公立医院目前的一大重要课题。北京智达方通科技有限公司（以下简称"智达方通"）结合自身多年从事医院绩效管理的丰富项目经验，对目前公立医院在实施全面预算管理上存在的问题进行汇总分析,并有针对性提岀一系列应对策略，以期能更好的指导公立医院实现科学预算管理，促进医院的持续健康发展。医院全面预算管理升级难点解析医院全面预算是一种高效有序的医院内部运行管理活动，有助
2、于医院降低成本、提高经济效益,提升管理水平。但受约于我国公立医院传统经营管理模式的限制,在过去公立医院全面预算管理工作的开展效果一直有些差强人意,大部分仅满足财政部门预算要求，且实际执行过于形式化,尤其是在实施过程中主要存在以下五个问题,阻碍着预算管理工作的开展。预算管理意识淡薄新的医疗体制改革中已经加强了对公立医院管理的重视程度，但在实际工作中，部分公立医院的财务人员、领导层仍把预算管理当做一项上级硬性任务来完成，在实际操作中甚至有部分科室认为科室收支具有不可预测性，将预算编制工作全部落在了财务部头上，致使预算的编制执行停留于院级层面。另外,即使
3、已经编制预算，有些医院的财务审核中却无预算额度审核流程，对预算的执行与监督均为事后，预算执行分析、考核是财务部门应付等级医院评审、主管部门检查而需完成的无效工作，且有无预算不影响经费支出、报销人员的日常工作流程等错误认识,严重影响了预算管理在公立医院的应用与运行。预算编制存在问题很多公立医院在编制预算时，基本都是由预算人员以人事部门、统发工资、编制办等提供的基础数据为依据，根据医院的日常公用支出来进行编制。但在实际工作中，有的公立医院确定的预算标准偏高、有的偏低。尤其是近些年来由于物价水平的提高，缺乏调整型和变动性的预算编制，导致很多医院岀现了预算
4、数额与实际数额存在很大差距的问题，而在预算编制的方法上仍在沿用增量法，这种方法是在以前年度数据的基础上对本年度医院增加的床位、接诊数量等进行编制预算，其最大的弊端就是如果以前年度的数据缺乏真实性和可靠性，那么不合理的收支数据就被延续下去，从而无法对医院的管理工作起到积极的指导作用。预算执行管理存在问题目前由于我国很多公立医院的管理层缺乏对预算管理重要性的认识，使得医院中负责预算管理的机构形同虚设、沦为空职,根本无法发挥预算管理的职能作用。在预算的执行方式上也存在着不规范的现象。按照相关的法律规定预算的文件在获得批复后不得擅自改动,但目前很多公立医院
5、的预算在执行过程中随意性较大，造成有的项目在执行结束后大大超过了预算数额，而有的项目在执行完后又低于预算数额，甚至有的预算已经得到批复却一直未启动。缺乏有力的监督与管理公立医院的总体发展目标是为了追求社会的整体效益，因此有很多公立医院缺乏对经济效益必要的重视,导致公立医院并未建立科学的预算执行考核与分析制度。例如:在进行考核时，考核的指标不明确、预算的执行结果与经济责任人之间缺乏必然的联系、没有将考核结果与医护人员的绩效考核联系在一起。预算管理手段落后目前医院预算编制、下达、执行及考核基本上仍采取手工方式（报主管部门已采取信息手段）沫将医院预算按项
6、目分解落实到责任部门或责任人，导致预算管理责任无法落实。财务部门在预算控制与分析时仅能做总额控制、总额分析。而由于医院业务规模大、性质复杂，手工登记项目预算支出情况工作量大，又不能及时、准确反映各部门的预算编报、执行情况”使得医院内部预算管理工作流于形式。理念与技术创新是实现全面预算管理的关键运筹帷幄之中，决胜干里之外。全面预算管理作为医院一种全方位、全过程、全员参与编制与实施的预算管理模式，要做到精细化全面预算管理，相关负责人应当站在一定战略高度,以先进管理理念为指导，规范各项预算流程，结合现代化信息技术，推动全面预算管理稳步推进。加强对预算管理
7、的认识，树立全新的管理理念全面预算主要是服务于医院内部管理的主要手段，编制时必须严格遵照相关制度完成,它不同于原来的部门预算,但又不能完全脱离部门预算，因此要注意在实践中避免与部门预算相混淆，还要注意做到全面预算与部门预算的无缝衔接。这就要求医院必须结合自身管理需要,在编制内容、编制方法、编制时间、预算控制等方面多下功夫,从而保证全面预算的有效、丿I厮I」实施。尽快适应医院内外部环境变化，科学选择预算编制的方法医院的预算编制工作必须尽快适应医院内外部环境的变化，了解预算编制的方法与使用的条件，再结合医院自身的实际情况采用不同的预算编制方法。目前很多
8、单位在进行预算编制时采用增量预算法，其优点是方法简单，省时省力;缺点是随着预算规模的逐年递增，有可能造成预算的松弛与资源的
