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时间:2018-12-09
《腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床比较》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床比较(江苏省宜兴市第二人民医院普外科江苏宜兴214221)【摘要】目的:评估胆结石治疗中实施开腹手术以及腹腔镜胆囊切除术的临床价值。方法:筛选2012年1月-2015年12月入住木院的50例肭结石患者,依据就诊时间顺序划分为例数相同的两组,治疗组25例病例接受腹腔镜胆囊切除术,对照组25例病例接受常规的开腹手术,对比两组疗效以及排气时间等指标。结果:手术结果发现,治疗组手术总有效率96.00%,对照组80.00%;同时治疗组患者的手术时长、手术操作中出血量
2、及排气时间等也优于对照组(P<0.05)。结论:将腹腔镜胆囊切除手术应用在胆结石治疗过程中,可以取非常显著的治疗效果,可将其视为胆结石疾病的有效治疗措施。【关键词】胆结石;有效率;开腹手术;排气时间;腹腔镜胆囊切除术【中图分类号】R575.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)34-0066-02胆结石是常见的一种胆道疾病,一般需要通过外科手术进行治疗。在我国医疗技术的不断发展下,腹腔镜技术己得到了飞速的发展,并被广泛应用于胆结石疾病治疗中[1]。为总结肭结石治疗中实施开腹手
3、术以及腹腔镜肭囊切除术的临床价值,木研究选取2012年1月-2015年12月期间来我院就诊的50例胆结石患者作研究对象,重点研究腹腔镜应用至胆结石的效果。1.对象与方法1.1研究对象木次所选取的50例研究对象均为我院2012年1只-2015年12月期间接收的胆结石患者,按照治疗方法的不同进行分组。治疗组25例,男12例,女性13例;30岁至75岁,中位值(49.2±5.5)岁,病程为3个月至24个月,平均病程(7±3.78)个月。对照组25例,男10例,女15例;32岁
4、至74岁,中位值(47.7±4.0)岁,病程为4个月至23个月,平均病程(8±2.45)个月。所脊患者均在自愿情况参与到本次调查研究活动。均排除患有严重的精神疾病以及不愿参加本次调查研宄者,且两组患者在临床资料上比较上无统计学意义(P〉0.05>。1.2治疗方法1.2.1开腹手术给予患者气管插管,手术切口位置选择机体右侧肋缘,作斜向切口,将其长度控制在10厘米左右。对患者腹壁组织逐层打开,定位胆囊组织的三角区后,结扎其动脉组织以及脶囊管组织,并对脶囊进行剥除。最后,观察
5、患者病情状况,确定是否对其胆囊床组织进行缝合,并安置引流设备。1.2.2腹腔镜胆囊切除术(1)患者体位取头高脚低左倾20°左右,通过气管插管全身麻醉,在切U位置穿入刺针并注入二氧化碳气体,切U为10.0mm长,保持持续性CO2气腹压力,以lO.OmmHg〜13.0mmHg的范围之内为最佳。(2)使用四孔法将手术操作器械及腹腔镜置入,定位病灶组织后,利用冇齿抓钳固定胆囊底部,仔细实施组织及器官的分离操作,使用电凝钩分离胆囊管及血管。(3)对胆囊三角进行解剖,明确胆囊管、肝总管、胆囊动脉等解剖
6、结构关系,游离胆囊动脉以及胆囊管,用钛夹施夹器夹住胆囊动脉及胆囊管,在使用带电凝剪刀进行胆囊切除。(4)实施胆囊管及胆囊动脉夹闭操作后,将胆囊切除,并将其取出,实施残端缝扎,使用电凝对胆囊创面进行止血,检查是否存在出血、胆汁漏、胆囊管断端等,将器械和纱布取出后,结束手术。1.3数据统计所有获取的数据均使用SPSS22.2软件进行计算,最终计算结果如果P<0.05,则可以得出两者存在显著差异,有统计学意义。计算过程为:首先把数据输入到该软件内,并采用%、n、x-±s来分别表示百分数、例
7、数以及计量。1.4效果评定(1)手术效果。治愈:结石均完全排出干浄,患者症状均消失,体征均恢复正常,无明显并发症;好转:部分结石得到排出,临床症状及体征均有明显改善;无效:结石均未排出,患者体征、症状均无明显好转,甚至更加严重。(2)围术期指标:手术吋长、术中出血量、排气恢复正常吋间以及住院吋间等。2.结果2.1两组手术后临床效果比较手术结果发现,治疗组手术总冇效率96.00%(24/25),对照组80.00%(20/25)(PC0.05),详见表1。3.讨论胆结石为临床上常见的病症,尤其在中老年
8、人群中有着较高的发病率,若未得到及吋地治疗,容易危及患者的生命安全。临床中,多选择开腹手术治疗,但该手术方式切口大,风险高,损伤大,疼痛感较强,患者恢复时间久,同时手术操作流程中的出血量较多,大大增加了术后感染、出血、肠粘连等并发症的发生概率,给患者增加恐惧心理,同吋也非常不利于患者术后的恢复。近年,腹腔手术凭借其自身优势得到广泛应用,可以很好地弥补开腹手术的不足,腹腔镜胆囊切除术(LC)除了手术吋间较短外,且术中出血量少,并发症发生率较低,可迅速地把病灶去除,防止手术切口位置与胆
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