腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床比较

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1、腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床比较(江苏省宜兴市第二人民医院普外科江苏宜兴214221)【摘要】目的：评估胆结石治疗中实施开腹手术以及腹腔镜胆囊切除术的临床价值。方法：筛选2012年1月-2015年12月入住木院的50例肭结石患者，依据就诊时间顺序划分为例数相同的两组，治疗组25例病例接受腹腔镜胆囊切除术，对照组25例病例接受常规的开腹手术，对比两组疗效以及排气时间等指标。结果：手术结果发现，治疗组手术总有效率96.00%,对照组80.00%;同时治疗组患者的手术时长、手术操作中出血量

2、及排气时间等也优于对照组(P<0.05)。结论：将腹腔镜胆囊切除手术应用在胆结石治疗过程中，可以取非常显著的治疗效果，可将其视为胆结石疾病的有效治疗措施。【关键词】胆结石；有效率；开腹手术；排气时间；腹腔镜胆囊切除术【中图分类号】R575.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)34-0066-02胆结石是常见的一种胆道疾病，一般需要通过外科手术进行治疗。在我国医疗技术的不断发展下，腹腔镜技术己得到了飞速的发展，并被广泛应用于胆结石疾病治疗中［1］。为总结肭结石治疗中实施开腹手

3、术以及腹腔镜肭囊切除术的临床价值，木研究选取2012年1月-2015年12月期间来我院就诊的50例胆结石患者作研究对象，重点研究腹腔镜应用至胆结石的效果。1.对象与方法1.1研究对象木次所选取的50例研究对象均为我院2012年1只-2015年12月期间接收的胆结石患者，按照治疗方法的不同进行分组。治疗组25例，男12例，女性13例；30岁至75岁,中位值(49.2±5.5)岁，病程为3个月至24个月，平均病程(7±3.78)个月。对照组25例，男10例，女15例；32岁

4、至74岁，中位值(47.7±4.0)岁，病程为4个月至23个月，平均病程（8±2.45）个月。所脊患者均在自愿情况参与到本次调查研究活动。均排除患有严重的精神疾病以及不愿参加本次调查研宄者，且两组患者在临床资料上比较上无统计学意义（P〉0.05>。1.2治疗方法1.2.1开腹手术给予患者气管插管，手术切口位置选择机体右侧肋缘，作斜向切口，将其长度控制在10厘米左右。对患者腹壁组织逐层打开，定位胆囊组织的三角区后，结扎其动脉组织以及脶囊管组织，并对脶囊进行剥除。最后，观察

5、患者病情状况，确定是否对其胆囊床组织进行缝合，并安置引流设备。1.2.2腹腔镜胆囊切除术（1）患者体位取头高脚低左倾20°左右，通过气管插管全身麻醉，在切U位置穿入刺针并注入二氧化碳气体,切U为10.0mm长，保持持续性CO2气腹压力，以lO.OmmHg〜13.0mmHg的范围之内为最佳。（2）使用四孔法将手术操作器械及腹腔镜置入，定位病灶组织后，利用冇齿抓钳固定胆囊底部，仔细实施组织及器官的分离操作，使用电凝钩分离胆囊管及血管。（3）对胆囊三角进行解剖，明确胆囊管、肝总管、胆囊动脉等解剖

6、结构关系，游离胆囊动脉以及胆囊管，用钛夹施夹器夹住胆囊动脉及胆囊管，在使用带电凝剪刀进行胆囊切除。（4）实施胆囊管及胆囊动脉夹闭操作后，将胆囊切除，并将其取出，实施残端缝扎，使用电凝对胆囊创面进行止血，检查是否存在出血、胆汁漏、胆囊管断端等，将器械和纱布取出后，结束手术。1.3数据统计所有获取的数据均使用SPSS22.2软件进行计算，最终计算结果如果P<0.05,则可以得出两者存在显著差异，有统计学意义。计算过程为：首先把数据输入到该软件内，并采用％、n、x-±s来分别表示百分数、例

7、数以及计量。1.4效果评定（1）手术效果。治愈：结石均完全排出干浄，患者症状均消失，体征均恢复正常，无明显并发症；好转：部分结石得到排出，临床症状及体征均有明显改善；无效：结石均未排出，患者体征、症状均无明显好转，甚至更加严重。（2）围术期指标：手术吋长、术中出血量、排气恢复正常吋间以及住院吋间等。2.结果2.1两组手术后临床效果比较手术结果发现，治疗组手术总冇效率96.00%(24/25),对照组80.00%(20/25)(PC0.05)，详见表1。3.讨论胆结石为临床上常见的病症，尤其在中老年

8、人群中有着较高的发病率，若未得到及吋地治疗，容易危及患者的生命安全。临床中，多选择开腹手术治疗，但该手术方式切口大，风险高，损伤大，疼痛感较强，患者恢复时间久，同时手术操作流程中的出血量较多，大大增加了术后感染、出血、肠粘连等并发症的发生概率，给患者增加恐惧心理，同吋也非常不利于患者术后的恢复。近年，腹腔手术凭借其自身优势得到广泛应用，可以很好地弥补开腹手术的不足，腹腔镜胆囊切除术(LC)除了手术吋间较短外，且术中出血量少，并发症发生率较低，可迅速地把病灶去除，防止手术切口位置与胆