阿米福汀配合鼻咽癌诱导化疗及同期放化疗护理体会

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1、阿米福汀配合鼻咽癌诱导化疗及同期放化疗护理体会【摘要】目的：总结鼻咽癌患者使用阿米福汀配合诱导化疗及同期放化疗的护理措施。方法：回顾性分析50例阿米福汀配合鼻咽癌诱导化疗及同期放化疗患者的临床资料。结果：有24例患者曾出现过恶心、呕吐症状，1例出现一过性低血压症状，2例出现低血钙症状。通过精心的护理50患者均顺利完成治疗出院。结论：使用阿米福汀前掌握阿米福汀的作用机理、配合化疗的意义及其不良反应。使用过程中注意掌握用药时间及正确给药，密切观察血压变化及胃肠道反应并做好相关护理是患者顺利完成治疗的保证。【关键词】鼻咽癌化疗；阿米

2、福汀；不良反应；护理阿米福汀是世界上第一个被国际权威机构认可的广谱细胞保护药，主要用于各种癌症的辅助治疗。在化疗前应用该药，可明显减轻化疗药物所产生的肾脏、骨髓、心脏、耳及神经系统的毒性，而不降低化疗药物的疗效［1］。笔者所在病区自2010年9月-2012年3月共有50例患者使用阿米福汀配合鼻咽癌诱导化疗及同期放化疗，取得了满意的疗效，现将观察结果及护理体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例共50例，其中男29例，女21例，年龄24〜68岁，平均32岁。均为鼻咽癌III期需接受诱导化疗及同期放化疗的患者。1.2化疗方

3、案诱导化疗采用多帕菲60mg/m2,DDP60mg/m2,氟尿"密噪500〜600mg/m2的剂量，每3周行一疗程，共3个疗程。同期化疗采用DDP100mg/m2的剂量，同为每3周行一疗程，共2〜3个疗程。1.3用法与用量根据患者体表面积将400mg/m2的阿米福汀溶于100ml的生理盐水中，在化疗前30min静脉滴注，15min滴完。1.4不良反应的观察用药后半小时内出现恶心、呕吐者共24例，1例用药过程中出现一过性低血压，收缩压下降31mmHg,舒张压下降25mmHg,未经特殊处理，在15min内恢复正常，不影响患者的治疗

4、。2例在用药后8h内出现手脚麻木低血钙症状，予10%葡萄糖酸钙10ml稀释静脉注射后缓解。另部分患者出现轻度嗜睡、喷嚏、面部温热感等症，症状轻微，无作处理。2护理2.1心理护理癌症患者往往存在绝望、恐惧的心理,在接受患病这一事实后又开始担心治疗效果及能否耐受毒副反应。医护人员可详细向患者讲解疾病的相关知识及治疗方案，介绍治疗成功的病例，邀请治疗过程中心理状态良好的患者一起鼓励新患者。对首次使用阿米福汀的患者，应向其介绍该药的用药目的、方法及注意事项等，使其了解该药能减轻化疗的毒副反应，增强战胜疾病的信心。2.2患者准备使用阿米

5、福汀者均为鼻咽癌需接受化疗患者，所有患者均需留置PICC管。治疗前完善心肺肝肾功能、大小便常规等检查，发现指标异常者及时给予处理。指导患者饮食，嘱其适宜进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，并且可通过散步、打太极等锻炼增强体质。2.3用药护理阿米福汀使用前予奥美拉哇护胃，欧贝止呕，地塞米松及苯海拉明抗过敏治疗。询问患者是否需上厕所解决二便，患者取平卧位。由于阿米福汀性质不稳定,需采用现配现用的原则，将阿米福汀溶于100ml生理盐水中匀速静滴，静滴前后予生理盐水冲管，15min滴注完。每输液5min监测一次血压并记录。阿米福汀滴完后

6、让患者静卧10min,如无不适才能起床。2.4不良反应的观察与护理2.4.1肠道反应的护理做好宣教工作，向患者解释胃肠反应是最常见的毒副反应，如出现恶心、呕吐者，医护人员应在一旁扶托，予以安慰，严重者可加用胃复安20吨肌肉注射，观察记录呕吐物量、颜色和性状，并将呕吐物及时清倒，协助患者漱口，监测电解质的变化。2.4.2低血压低血压病史者应慎用阿米副汀，高血压患者应在化疗当天停用降压药。应用阿米福汀20〜25min,部分患者可出现一过性血压轻度下降，以收缩压为主,5〜15min可缓解［2］。出现头晕乏力、血压轻度下降者，予以安慰

7、，嘱患者取平卧位休息，监测生命体征，若15min内恢复正常，不影响治疗者继续行化疗。收缩压下降＞20mmHg,则立即报告医生，决定是否停药，必要时给予多巴胺升压治疗。2.4.3低血钙低血钙者应慎用阿米福汀。如出现口唇肢体发麻、四肢抽搐等症状，提示可能血钙降低，经检验确诊后，需静脉注射葡萄糖酸钙。2.4.4其他部分患者出现轻度嗜睡，不排除与用药前使用苯海拉明有关。另有部分患者还出现喷嚏、面部温热感等症，症状轻微，易被忽视。2.5放化疗的护理化疗期间患者应进清淡易消化饮食，胃肠道反应重时应注意少量多餐饮食，呕吐后及时漱口，清倒呕吐

8、物，以免影响食欲。嘱患者多饮水，每日饮水量达到2500ml以上，注意观察尿量。化疗后定期监测电解质、肝肾功能及血象变化。同期放化疗患者要做好口腔、皮肤的护理以延迟口腔黏膜炎、放射性皮炎发生的时间及减轻发生的程度，嘱患者鼻咽冲洗、张口运动等。3结果通过化疗及精心的护理，50患者